식도 정맥류 출혈

에서 식도 정맥류 출혈 식도 내 정맥류에서 출혈이 있습니다. 의료 응급 상황으로 분류되어 생명을 위협합니다.

식도 정맥류 출혈이란 무엇입니까?

같이 식도 정맥류 식도에있는 정맥류 (변류)라고합니다. 주로 문맥 고혈압 (문맥 고혈압)에서 발생합니다. 식도 정맥류는 식도 내의 정맥을 확장시킵니다. 종종 그들은 진행성 간경변의 합병증입니다.

그러나 다른 질병도 식도 정맥류의 원인이 될 수 있습니다. 간경변의 맥락에서 식도 정맥류는 전체 환자의 약 50 %에서 발견됩니다. 식도 정맥류에서 출혈이 있으면 감염된 모든 사람의 약 30 %가 치료에도 불구하고 사망합니다. 식도 출혈의 재발 위험은 약 70 %입니다.

원인

식도 정맥류 출혈은 식도 정맥류의 파열로 인해 발생합니다. 식도의 정맥류는 진행성 간경변의 경우처럼 혈액이 간에서 제대로 배출되지 않을 때 형성됩니다. 혈액은 심장으로 향하는 대체 회로를 찾습니다. 이것은 간 정맥의 압력을 증가시켜 간에서 혈액이 축적되도록합니다. 그런 다음 의사는 문맥 고혈압에 대해 이야기합니다.

혈액이 여전히 심장으로 운반 될 수 있도록 혈액은 기존의 보조 회로를 통해 다른 경로를 찾습니다. 이것이 초래하는 심한 스트레스는 궁극적으로 정맥류의 형성을 초래합니다. 식도 정맥류 출혈은 얇은 혈관 벽의 외부 손상과 함께 시작됩니다.

이는 무엇보다도 단단한 음식으로 인해 발생할 수 있습니다. 또 다른 방아쇠는 배변 중 혈관 압력이 증가하여 복부 경련을 유발합니다. 정맥류에는 출혈을 조절하고 멈출만큼 강한 근육이 없습니다. 이것은 다량의 혈액이 간을 지나가는 것을 방지합니다.

이것은 차례로 식도 정맥을 처지 게합니다. 과정이 진행됨에 따라 정맥은 마침내 터질 때까지 점점 더 얇아집니다. 식도 정맥류 출혈에는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 여기에는 간경변에도 불구하고 알코올 섭취, 광범위한 식도 정맥류의 존재 및 이미 고통을받은 식도 출혈이 포함됩니다.

증상, 질병 및 징후

식도 정맥류의 증상은 늦게 나타납니다. 그들은 환자가 갑자기 피를 토하는 식도 정맥류 출혈이 특징입니다. 피가 분출되고 대량입니다. 또한 식도에서 위로 직접 흘러 들어가서 타르 변을 만듭니다.

혈액은 위의 염산과 접촉하기 때문에 화학적 변화로 인해 검게 변합니다. 식도 정맥류 출혈의 또 다른 징후는 심각한 출혈로 인한 환자의 창백한 피부입니다. 이로 인해 혈압이 떨어집니다.

식도 정맥류 출혈은 생명을 위협하는 것으로 간주되며 의학적 응급 상황을 나타내며 환자가 단기간에 사망 할 위험이 있습니다. 식도 출혈은 간경변의 주요 사망 원인입니다. 간의 간경변이 더 많이 진행 될수록 식도 정맥류 출혈로 인한 사망 위험이 커집니다.

질병의 진단 및 경과

내시경 검사는 일반적으로 식도 정맥류 출혈을 진단하기 위해 수행됩니다. 이를 위해 의사는 카메라가 장착 된 얇은 튜브를 구강을 통해 식도에 삽입합니다. 연결된 모니터의 도움으로 의사는 식도 내벽을 검사하고 식도 정맥류를 식별 할 수 있습니다.

위장관에서 출혈을 유발할 수있는 다른 원인을 감별 진단하는 것도 중요합니다. 이것은 위 또는 위궤양의 염증 일 수 있습니다. 지혈에도 불구하고 식도 정맥류 출혈이 음성 과정을 거치는 것은 드문 일이 아닙니다.

모든 환자의 약 30 %가 그것으로 사망합니다. 대부분의 경우, 그 이유는 대량 출혈로 인한 쇼크입니다. 첫 번째 출혈이 살아남더라도 영향을받은 사람들의 약 1/3은 재발하는 출혈로 사망합니다.

합병증

식도 정맥류 출혈은 매우 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 치료를 ​​받더라도 사망률이 높습니다. 치료 중에도 모든 환자의 최대 30 %가 사망합니다. 치료하지 않으면 사망률은 물론 훨씬 더 높고 거의 100 %입니다.

일반적으로 혈액으로 부풀어 오른 식도의 정맥류가 열리면 매우 다량의 출혈입니다. 생명을 위협하는 출혈이 발생하며, 이는 영향을받은 정맥류를 빠르게 조이거나 경화 시켜야만 멈출 수 있습니다. 출혈이 멈춘 경우에도 영향을받은 사람들의 30 %가 재발 성 출혈로 사망합니다.

식도 정맥류 출혈의 종종 치명적인 과정의 원인은 고혈압 및 그에 따른 체액 손실 외에도 질식 발작, 흡입시 혈액 흡인으로 인한 폐렴 또는 다발성 장기 부전을 동반 한 패혈증의 발생입니다. 식도 정맥류 출혈은 일반적으로 간경변에 의해 발생하기 때문에 다른 심각하고 때로는 치명적인 합병증이 종종 발생합니다.

식도 정맥류 출혈은 급성기에만 증상에 따라 치료할 수 있습니다. 이 요법의 도움으로 즉각적인 효과 만 예방할 수 있습니다. 진정한 치료는 간부전의 치료를 통해서만 가능합니다. 원인이 제거되지 않으면 재발하는 출혈이 계속해서 발생합니다. 때때로 환자의 생명을 구하는 유일한 방법은 간 이식의 도움을받는 것입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

피를 토하거나 갑작스럽고 급격한 건강 변화가 큰 관심사로 간주됩니다. 식도 정맥류 출혈은 응급 상황이므로 즉시 치료를 받아야합니다. 관계자가 식도 부위에 이상을 발견하면 갑작스런 웰빙 저하 또는 병감이 발생하면 의사와 상담해야합니다. 변기를 사용할 때 내부의 허약함, 창백한 피부 또는 이상이 있으면 조치가 필요합니다. 소변이나 대변의 혈액은 유기체에 대한 경보 신호입니다.

운동에 장애가있는 경우, 해당 인이 신체 능력의 상실을 경험하거나 근력 약화를 호소하는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 치료하지 않고 방치하면 조기 사망으로 이어질 수 있습니다. 내부 힘의 손실로 이어지는 내부 출혈이 있습니다. 관련자가 도움이나 불편 함없이 평소의 신체 활동을 더 이상 수행 할 수 없으면 도움이 필요합니다. 급성의 경우 구급차 서비스에 경고를 보내야하며 응급 조치를 병행해야합니다. 몇 분 안에 건강 상태의 변화가 특징입니다. 따라서 저혈압, 일반적인 반응 능력의 지연,인지 상실 또는 방향 감각 상실을 가능한 한 빨리 검사하고 치료해야합니다.

치료 및 치료

식도 정맥류 출혈은 매우 위험하므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 환자가 단시간에 많은 양의 혈액과 체액을 잃기 때문에 가장 중요한 치료 방법 중 하나는 순환계의 안정화입니다. 이 상태에 대응하기 위해 환자에게 정맥으로 수액을 투여합니다.

필요한 경우 수혈도 수행 할 수 있습니다. 또한 출혈을 멈추기 위해 시도합니다. 의사는 일반적으로 내시경 합자를 수행합니다. 이것은 플라스틱 클립을 사용하여 식도 정맥류를 묶는 것을 의미합니다. 약용 지혈도 가능합니다. 이를 위해 환자에게 소마토스타틴 또는 테를 리프레 신과 같은 약물이 투여됩니다.

문맥 계 내 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 출혈이 심할 경우 풍선 탐포 나드를 식도 하부에 삽입하는 옵션이 있습니다. 의사는 식도의 풍선을 팽창시켜 혈관을 압박합니다. 그러나 합병증의 위험이 높기 때문에 내시경이나 약물 투여가 주로 사용됩니다.

치료의 또 다른 부분은 항생제 투여입니다. 이런 식으로 박테리아 감염 가능성이 차단됩니다. 따라서 환자는 며칠 동안 시프로플록사신을 투여받습니다. 간경변과 관련하여 식도 정맥류 출혈이 발생하면 간 혼수 상태를 예방하는 것이 중요합니다.

예방

식도 정맥류 출혈은 예방할 수 없습니다. 이러한 이유로 질병을 유발하는 기저 질환을 적시에 치료하는 것이 중요합니다.

직접 할 수 있습니다.

인후 뒤쪽에 피의 맛이있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 식도 정맥류 출혈은 의학적 응급 상황입니다. 자조 조치만으로는 자신의 책임에 대한 적절한 의료 서비스를 제공 할 수 없습니다.

아픈 사람들은 앞으로 음식 섭취에 더 많은 관심을 기울여야합니다. 뾰족하거나 날카로운 성분이 포함 된 음식은 어떤 상황에서도 섭취해서는 안됩니다. 예를 들어 생선 뼈, 크리스프 브레드 또는 러스크가 포함됩니다. 식도를 손상시킬 수 있습니다. 또한 구매 프로세스를 최적화하는 것이 중요합니다. 섭취 한 음식은 목 아래로 이동하기 전에 치아를 통해 입안에서 충분히 분쇄됩니다. 그 전에 가능한 한 작은 조각으로 잘게 썬다.

혈압 강하, 쇠약 또는 전반적인 불쾌감이있는 경우 즉시 의사와 상담하거나 응급 서비스에 경고해야합니다. 생명에 대한 잠재적 인 위험이있어 가능한 한 빨리 의료를 필요로합니다.

또한 유기체에 무거운 부하를 가하는 신체 활동을 피해야합니다. 여가 시간과 스포츠 활동의 조직은 유기체의 가능성에 기초하여 영향을받는 사람들에 의해 최적화되어야합니다.