스티븐스 존슨 증후군

그만큼 스티븐스 존슨 증후군 다양한 약물, 감염 및 악성 과정에 대한 알레르기 성 면역 반응으로 발전 할 수있는 심각한 피부 질환입니다. 코 케이드와 같은 피부 증상은 피부뿐만 아니라 환자의 점막에도 형성됩니다. 치료는 가능한 한 반응의 주요 원인을 제거합니다.

스티븐스-존슨 증후군이란 무엇입니까?

전체 사례의 약 절반에서 스티븐스-존슨 증후군의 원인은 특정 약물에 대한 알레르기 반응입니다.
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피부 질환은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 후천성 피부 질환의 한 형태는 감염, 약물 또는 기타 독소에 반응하는 피부 병변입니다.다형 홍반은 예를 들어 상부 진피에서 발생하며 염증에 대한 급성 피부 반응에 해당합니다. 홍반, 즉 단순 헤르페스, 연쇄상 구균 또는 부 신염 감염의 맥락에서 피부가 붉어집니다.

약은 또한 홍반의 원인이 될 수 있습니다. 그만큼 스티븐스 존슨 증후군 erythema exudativum multiforme의 한 형태이며, 따라서 피부의 더 심각한 알레르기 약물 또는 감염 반응에 속합니다. 알레르기 반응에 사용되는 용어 삼출성 홍반 다형성 마저 익숙한.

그러나 그 동안 두 피부 반응에 대한 다른 원인이 있기 때문에이 용어의 사용은 쓸모 없게되었습니다. 스티븐스와 존슨은 스티븐스-존슨 증후군을 처음으로 설명한 것으로 간주되며 증상 복합체에 이름을 부여했습니다.

원인

전체 사례의 약 절반에서 스티븐스-존슨 증후군의 원인은 특정 약물에 대한 알레르기 반응입니다. 대부분의 경우 설폰 아미드, 코데인 또는 히단 토인이 피부 반응을 담당합니다.

또한 Stevens-Johnson 증후군과 NSAIDs, NNRTIs, allopurinol, moxifloxacin 및 strontium ranelate 사이의 인과 관계가 확립되었습니다. 알레르기 반응은 면역 학적으로 유도 된 각질 세포의 T 세포 매개 괴사입니다. 그러나 정확한 병인은 불분명합니다.

스티븐스-존슨 증후군이 반드시 약물 알레르기와 관련이있을 필요는 없습니다. 더 드물지만 이론적으로 생각할 수있는 면역 반응의 트리거는 림프종과 같은 악성 과정입니다. 또한, 스티븐스-존슨 증후군의 사례가 마이코 플라스마 감염 및 기타 박테리아 또는 바이러스 감염의 배경에 대해보고되었습니다.

증상, 질병 및 징후

임상 적으로 스티븐스-존슨 증후군은 급성 발병시 심각한 일반 증상으로 나타납니다. 환자의 전반적인 안녕은 갑자기 악화되고 종종 고열과 비염으로 이어집니다. 거의 모든 경우에 점막이 반응에 크게 관여합니다.

피부와 점막에서 경계가 흐릿하고 중심 색이 어두운 홍반이 매우 짧은 시간에 발생합니다. 이 특징적인 증상은 비정형 코 케이드라고도합니다. 입, 목 및 생식기 부위에 물집이 나타납니다. 피부 변화는 종종 고통 스럽거나 촉감에 민감합니다. 눈의 피부도 일반적으로 증상으로부터 보호되지 않습니다.

많은 경우 침식성 결막염이 발생합니다. 대부분의 경우 환자는 더 이상 입을 열 수 없습니다. 이것은 식사에 어려움을 초래합니다. 다소 심한 피부 반응 과정에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 최대 합병증은 화상 피부 증후군으로도 알려진 라이엘 증후군입니다.

질병의 진단 및 경과

스티븐스-존슨 증후군은 일반적으로 전형적인 증상을 나타내지 만 일반적으로 진단의 일부로 피부 생검을 시행합니다. 조직 샘플은 스티븐스-존슨 증후군의 의심되는 진단을 확인하거나 배제하는 데 사용됩니다. 특정 실험실 매개 변수 또는 특수 테스트는 진단에 사용할 수 없습니다.

그러나 괴사 성 각질 세포는 일반적으로 조직 병리학에서 발견됩니다. 기저막의 진공 화도 마찬가지로 중요합니다. 표피 하 갈라짐 형성은 스티븐스-존슨 증후군에 대해서도 말할 수 있습니다. 증후군 환자의 예후는 대부분의 다른 피부 반응에 비해 다소 나쁩니다.

치사율은 약 6 %입니다. 이 증후군이 라이엘 증후군으로 발전하면 사망률은 약 25 %입니다. 덜 심한 경우에는 피부 증상이 흉터를 남기지 않고 치유됩니다. 기껏해야 피부 색소 장애가 남아 있습니다. 그러나 점막 협착이나 유착으로 인해 합병증의 위험이 높습니다.

합병증

스티븐스-존슨 증후군은 매우 어려울 수 있습니다. 궤양은 치유되면서 흉터를 남깁니다. 점막 수축도 발생할 수 있습니다. 질병의 급성기에는 점막이 매우 자극적이기 때문에 진균이나 박테리아와 같은 국소 병원체에 2 차 감염 될 위험이 있습니다.

또한 심각한 체액 손실로 이어질 수 있으며 그 결과 탈수 및 신체적 또는 정신적 결함이 발생할 수 있습니다. 염증이 눈의 피부로 퍼지면 결막염이 발생할 수 있습니다. 심각한 합병증은 라이엘 증후군으로, 그 과정에서 피부가 벗겨져 괴사가됩니다.

4 건 중 1 건에서 이차 증상이 치명적으로 끝납니다. 덜 심각한 경우에는 피부 색소 질환이 남아 있습니다. 점막 구조의 유착 및 변화로 인해 추가 합병증이 발생할 수 있습니다. 스티븐스-존슨 증후군의 치료에는 마크로 라이드 항생제 및 테트라 사이클린과 같은 제제와 같은 다양한 위험이 수반됩니다.

두 약제 모두 부작용과 상호 작용을 일으킬 수 있으며 때때로 알레르기 반응이 발생합니다. 주입과 같은 집중 치료 조치는 감염이나 부상으로 이어질 수 있습니다. 부적절한 치료의 결과로 혈전이나 조직 괴사와 같은 심각한 합병증을 배제 할 수 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

스티븐스-존슨 증후군에서 관련자는 의사를 만나야합니다. 독립적으로 치료할 수없고 치료하지 않고 방치하면 일반적으로 증후군의 증상이 악화되기 때문에 증후군을 암시하는 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다.

이 질병의 조기 발견과 치료를 통해서만 더 많은 합병증을 예방할 수 있습니다. 스티븐스-존슨 증후군의 경우, 해당 사람이 매우 고열이면 의사와 상담해야합니다. 열은 대개 갑자기 발생하며 저절로 사라지지 않습니다. 입과 목에 물집이 생기고 대부분의 사람들에게 결막염이 있습니다. 이러한 증상이 발생하면 관련자는 즉시 의사에게 연락해야합니다.

스티븐스-존슨 증후군은 보통 병원에서 치료합니다. 응급 상황이나 증상이 매우 뚜렷한 경우 응급 의사를 불러야합니다. 질병이 완전히 치료 될 수 있는지 여부는 일반적으로 예측할 수 없습니다.

치료 및 치료

스티븐스-존슨 증후군 환자를 치료하기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 모든 경우에 치료 방법은 반응의 주요 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다. 원인은 대개 지난 몇 주 동안 투여 된 약물에 있습니다. 약물은 즉시 중단하거나 교체해야합니다.

마이코 플라스마 감염은 또한 증후군과의 인과 관계에서 관찰되어야합니다. 이러한 감염은 테트라 사이클린 또는 마크로 라이드 항생제로 치료합니다. 감염된 어린이의 경우 항생제가 바람직합니다. 글루코 코르티코이드는 스티븐스-존슨 증후군의 맥락에서 그 효과에 대해 논란의 여지가 있으며 증가 된 사망률로 인해 투여되지 않습니다.

최근 연구에 따르면 특히 입과 인후 증상이있는 환자는 코르티코 스테로이드 치료의 일환으로 호흡기 감염으로 더 쉽게 고통 받고 있습니다. 코르티코 스테로이드 투여 외에 면역 글로불린 투여도 위험합니다. 화상 환자의 치료 규칙에 따라 피부의 대규모 박리를 치료합니다.

이 맥락에서 가장 중요한 단계는 체액 균형, 단백질 균형 및 전해질 균형을위한 집중적 인 의료 조치를 포함하며 심각한 경우에는 영구적 인 심혈관 모니터링이 필요합니다. 감염 예방에도 동일하게 적용됩니다. 병변으로 인해 환자의 음식 섭취가 방해를 받으면 비경 구 영양을 제공합니다. 국소 치료를 위해 소독액과 습식 압축이 필요합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 발적 및 습진 치료제

예방

스티븐스-존슨 증후군은 알레르기 성 면역 반응입니다. 감염과 관련된 형태의 피부병은 일반적인 감염 예방으로 예방할 수 있습니다. 이 증후군은 약물 알레르기 또는 악성 과정을 기반으로 발전 할 수도 있기 때문에 종합적인 예방 조치가 거의 없습니다.

보도

스티븐스-존슨 증후군은 광범위한 후속 치료가 필요합니다. 피부병은 원인이 치료 된 후에도 얼마 동안 지속될 수있는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 피부과 전문의는 비정상 부위를 검사하고 적절한 약물 및 조치를 처방 할 수 있습니다.

조기 치료를 받으면 스티븐스-존슨 증후군은 빠르게 해결됩니다. 몇 주 후에 다시 의사와 상담 할 수 있습니다. 사후 관리의 일환으로 처방약이 효과가 있는지 확인합니다. 약물이 중단 된 경우 약물이 실제로 증상의 원인인지 여부를 확인합니다.

필요한 경우 원하는 결과를 얻을 때까지 여러 테스트를 수행해야합니다. 따라서 후속 치료는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 연장 될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 피부 구내염은 후속 증상없이 잘 치료할 수 있습니다. 스티븐스-존슨 증후군에 대한 후속 진료는 가정의가 제공합니다.

질병의 중증도에 따라 다른 전문가가 치료에 참여할 수 있습니다. 피부과 의사 외에도 내과 의사는 치료 및 사후 관리를 담당 할 수도 있습니다. 국소 치료 후 치료 부위에 부종이나 이상이 있는지 확인해야합니다. 합병증이 발생하면 치료를 조정해야합니다.

너 스스로 할 수있어

스티븐스-존슨 증후군의 경우 자조는 권장되지 않습니다. 오히려 환자는 즉시 의사와 상담해야합니다. 생명을 위협하는 조건이있을 수 있습니다. 따라서 다음자가 치료 조치는 보충자가 치료로만 사용됩니다.

알레르기 반응이기 때문에 일반적인 감염 예방은 때때로 완화를 약속합니다. 그러나 가능한 모든 원인을 제외 할 수있는 것은 아닙니다. 모든 경우의 3/4에서 약물이 스티븐스-존슨 증후군을 유발합니다. 금단은 전형적인 증상을 억제하지만 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 약물을 포기하기 전에 먼저 의사와 상담해야합니다.

스티븐스-존슨 증후군과 같은 많은 질병에서 휴식과 보호가 회복을위한 최선의 길입니다. 의사들은 또한 많은 노력없이 스스로 할 수있는 습식 압축을 권장합니다. 카모마일 추출물과 함께 제공되어야합니다. 생식기 부위에 해당하는 엉덩이 목욕도 약국에서 사용할 수 있습니다. 입 주변에는 카모마일로 린스가 있습니다. 발진은 스티븐스-존슨 증후군의 특징입니다. 아연 함량이 높은 연고는 발적을 줄이는 데 도움이됩니다. 처방전 없이도 무료로 제공됩니다.