그만큼 스타킹 피부 기호 무릎 관절이 저항에 대해 구부러 질 때 발가락의 움직임입니다. 이 움직임은 1 세 미만의 어린이에게 생리적입니다. 그러나 성인에서는 피라미드 신호로 평가되며 중앙 운동 뉴런에 손상이 있음을 나타냅니다.
Strümpell 기호는 무엇입니까?
Strümpell 표지판은 엄지 발가락이 발쪽으로 확장 된 것입니다. 무릎 관절의 굴곡은 저항에 대한 발가락의 배굴을 유발합니다. 발 뒤쪽 방향으로 엄지 발가락의 확장은 신근 hallucis longus 근육에 의해 달성됩니다. 엄지 발가락의 배 굴곡과 동시에 발가락 II에서 V까지 종종 확장됩니다.
Strümpell 표지판은 1 세 미만의 유아에게 생리적입니다. 성인의 경우 운동은 병리 적이며 피라미드 궤도 표시로 평가됩니다. Babinski, Gordon, Oppenheim 및 Chaddock 이후의 반사 신경과 함께 Strümpell 표지판은 종종 Babinski 그룹에 포함됩니다.
피라미드 관의 징후는 척수의 첫 번째 및 두 번째 운동 뉴런을 연결하는 피라미드 관의 신경 학적 손상을 나타냅니다. 피라미드 시스템의 일부로서, 피라미드 지역은 모든 자발적 및 반사 운동 기술에 관여합니다.
Strümpell 기호는 처음 설명했던 Adolf von Strümpell의 이름을 따서 명명되었습니다. 독일 내과 의사는 19 세기 말 운동을 처음으로 기록했습니다. 발가락 움직임도 그 이름을 기반으로합니다 스타킹 반사 또는 스트 럼펠 징후 전화. 좁은 의미에서 Strümpell 기호는 반사가 아니라 움직임입니다.
기능 및 작업
1 세 미만의 유아에서 개별 근육 그룹의 신경 학적 상호 연결은 아직 분화되지 않았습니다. 따라서 그들은 여전히 많은 근육 그룹을 함께 움직이고 나중에 개별적으로 움직일 수 있습니다. Strümpell 표지판에는 엄지 발가락의 배 굴곡과 나머지 발가락이 동시에 퍼지는 관절 운동이 있습니다. 때로는 발의 외전도 있습니다.
생후 처음 몇 년 동안, 중심 운동 뉴런은 서서히 높은 수준의 제어 및 운동 기술을위한 스위칭 센터 역할을 수행합니다. 결과적으로 개별 근육은 더 이상 가장 가까운 근육을 가진 그룹으로 움직이지 않고 개별적으로 움직일 수 있습니다. 반사 운동은 생후 첫해 이후에도 감소하며, 이는 또한 중앙 운동 뉴런에 의한 더 큰 제어와 관련이 있습니다. Strümpell 징후는 일반적으로 생후 첫 해가 지나면 퇴화하므로 성인기에 더 이상 촉발되지 않습니다.
그것이 촉발 될 수 있다면, 중심 운동 뉴런 제어가 약해 지거나 손실 될 수 있습니다. 따라서 성인의 경우 Strümpell 기호는 무릎 관절이 구부러 질 때 발가락의 의무적 인 병리학 적 움직임에 해당합니다.
무릎에 강한 압력이 가해지고 환자는 무릎 관절에서 무릎을 구부리려고합니다. 엄지 발가락의 등쪽 움직임은 그 이름의 확장이지만 굴곡 시너지에 속하기 때문에 저항에 대한 무릎 굴곡이 발가락의 배 굴곡을 유발할 수 있습니다.
실현되는 신근 환각 근은 하퇴근의 신근이며, 그 표면은 앞쪽과 골간 막에 해당한다. 근육의 힘줄은 앞발로 향하는 retinaculum musculorum extensorum superius 아래에서 실행됩니다. 발의 등쪽으로의 전환에서 힘줄은 앞쪽 경골 동맥의 내측을 가로 질러 엄지 발가락의 등쪽 표면에 부착됩니다. 근육은 심부 비골 신경을 통해 신경 분포를 이루고 L4에서 S1 신경관에 연결됩니다.
질병 및 질병
Strümpell 기호는 신경 학적 진단과 관련이 있습니다. 발가락의 움직임이 촉발 될 수 있다면 증상은 중추 신경계의 운동 신경 손상일 가능성이 높습니다. 그러나 Strümpell 징후만으로는 이러한 손상에 대한 신뢰할 수있는 진단 도구가 아닙니다. 때로는 건강한 성인에서도 촉발 될 수 있기 때문입니다.
엄지 발가락의 단순한 등쪽 움직임은 일반적으로 피라미드 궤적의 특징적인 신호로 평가되지 않으므로 진단 관련성이 거의 없습니다. 피라미드 궤적의 표시는 나머지 발가락이 등쪽 움직임과 동시에 벌어지고 필요한 경우 외전이 발생하는 경우에만 사용됩니다. 피라미드 또는 운동 신경 손상의 의심을 강화하기 위해 추가 조사가 필요합니다.
Strümpell의 양성 징후가 나타난 후 환자는 예를 들어 Babinski 그룹의 추가 반사 신경을 검사합니다. 예를 들어 Babinski 반사, Chaddock 표지판, Gordon 표지판 및 Oppenheim 표지판의 증거가 도움이 될 수 있습니다. 중심 운동 뉴런의 손상은 피라미드 궤적의 여러 징후가있는 경우에만 가능합니다.
이러한 손상은 경련성 또는 이완성 마비를 동반 할 수 있으며 조영제를 투여 할 때 두개골과 척추의 MRI로 감지 할 수 있습니다. MRI는 또한 병변의 영향을받는 운동 뉴런을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.
운동 신경 손상은 ALS 또는 MS와 같은 신경 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. MS에서 환자의 면역 체계는 중추 신경 조직을 공격합니다. 반면 ALS에서는 운동 신경계의 퇴화가 있으며, 특히 중추 운동 뉴런의 손상이 특징적입니다.
중간 대뇌 동맥의 혈관 폐색으로 인한 뇌경색 (뇌졸중)도 상부 운동 뉴런을 손상시킬 수 있습니다. 질병으로 인한 손상 외에도 하부 운동 뉴런은 특정 상황에서 외상 손상을 경험하거나 척수 경색의 영향을받을 수 있습니다.
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