갑상선 독성 위기

용어 갑상선 독성 위기 갑작스럽고 생명을 위협하는 대사 불균형을 설명합니다. 일반적으로 기존의과 활동성 갑상선을 기반으로 발생합니다.

갑상선 독성 위기 란 무엇입니까?

그만큼 갑상선 독성 위기 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)의 생명을 위협하는 탈선입니다. 임상상은 몇 시간 또는 며칠 내에 발전합니다. 갑상선 중독 위기에서 갑상선 기능 항진증의 모든 증상이 매우 두드러집니다.

위기는 종종 요오드 섭취 증가 또는 요오드가 함유 된 X- 레이 조영제에 의해 유발됩니다. 갑상선 독성 위기는 입원 후 약 1-4 주 후에 발생합니다. 항 갑상선 약물을 중단하는 것도 갑상선 독성 위기를 유발할 수 있습니다. 위기는 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. 치료하지 않고 방치하면 사망에이를 수 있습니다.

원인

갑상선 중독 위기는 갑상선 과잉 활동에서만 발생할 수 있습니다. 갑상선이 과도하게 활동하는 경우 갑상선은 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 가장 중요한 두 가지 갑상선 호르몬은 트리 요오드 티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)입니다. 갑상선 호르몬의 기본 구성 요소는 미량 원소 요오드입니다. 과 활동성 갑상선의 주요 원인은자가 면역 질환 그레이브스 병입니다.

신체의 항체는 갑상선의 TSH 수용체에 결합하여 뇌하수체에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 효과를 모방합니다. 이로 인해 T3와 T4가 지속적으로 생성되어 갑상선이 과도하게 활동합니다. 갑상선 자율성의 결과로과 활동성 갑상선이 발생할 수도 있습니다. 갑상선 자율성을 통해 갑상선의 개별 영역은 호르몬 조절 메커니즘과 독립적으로 작동합니다.

또한 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 호르몬 생성 종양과 갑상선 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 갑상선 독성 위기는 일반적으로 높은 요오드 섭취 후에 발생합니다. 이것은 신체가 갑상선 호르몬 생산에 사용할 수있는 더 많은 요오드를 가지고 있음을 의미합니다. 과민성 갑상선의 경우 신체 자체의 호르몬 조절 메커니즘이 중단되기 때문에 생산이 억제되지 않습니다.

갑상선 독성 위기는 종종 요오드가 함유 된 약물을 투여함으로써 의사에 의해 의원 적으로 유발됩니다. X- 선 조영제는 또한 빈번한 유발 요인입니다. 과민성 갑상선이있는 환자가 스스로 약물을 중단하면 위험 해집니다. 항 갑상선 약물은 갑상선이 너무 많은 호르몬을 생성하는 것을 막습니다.

약물을 갑자기 중단하면 갑상선 독성 위기가 발생할 수 있습니다. 수술은 또한 갑상선 독성 위기를 유발할 수 있습니다. 특히 갑상선 조직이 제거 된 후에는 갑상선 호르몬 생산이 반응 적으로 증가 할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

과민성 갑상선의 전형적인 증상으로는 불면증, 과민성 및 신경질이 있습니다. 많은 환자에서 미묘한 떨림, 경미한 떨림이 안절부절의 표시로 관찰 될 수 있습니다. 전체 신진 대사는 갑상선 호르몬에 의해 자극됩니다. 혈압이 높습니다.

수축기 및 이완기 혈압 값 (혈압 진폭)의 차이가 증가합니다. 심장의 활동이 변경됩니다. 심장이 더 빨리 뛰고 일부는 심장 발작 (수축 외)으로 고통받습니다. 심방 세동은 또한 갑상선 기능 항진증의 결과 일 수 있습니다. 환자들은 에너지 소비 증가로 인해 배고프지 만 여전히 체중이 감소합니다.

글리코겐 매장량과 지방 매장량의 동원으로 인해 저혈당증 (고혈당증)이 발생할 수 있습니다. 환자는 빨리 땀을 흘리고 열을 견디지 못하며 촉촉하고 따뜻한 피부를가집니다. 변기를 더 자주 사용하고 변이 얇습니다. 근육이 약합니다. 갑상선 독성 위기에서 이러한 모든 증상은 매우 짧은 시간 내에 엄청나게 심해집니다.

갑상선 독성 위기의 1 단계에서 심박수는 분당 150 회 이상으로 증가합니다. 환자는 토하고 고열이 있습니다. 수분 배설 증가로 인해 건조증이 발생할 수 있습니다. 위기의 2 단계에서 환자는 점점 방향 감각을 잃고 의식이 흐려집니다. 당신은 졸리거나 졸립니다. III 단계에서 병자는 혼수 상태에 빠집니다.

심박수 증가, 심장 부정맥 및 탈수증이 특히 위협적입니다. 치료하지 않고 방치하면 혼수 상태는 돌이킬 수없는 장기적인 결과를 위협합니다. 전반적으로 갑상선 독성 위기의 예후는 다소 나쁩니다. 종종 치명적으로 끝납니다.

질병의 진단 및 경과

특징적인 증상에 따라 의심되는 진단을 매우 빠르게 할 수 있습니다. 이미 알려진 갑상선 기능 항진증이 결정적인 단서를 제공합니다. 증가 된 갑상선 수치는 갑상선 독성 위기 동안 혈액에서 감지 될 수 있습니다. TSH 값이 매우 낮습니다.

TSH는 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 생성합니다. 갑상선 독성 위기로 인해 혈액에 갑상선 호르몬이 너무 많기 때문에 뇌하수체는 TSH를 적게 생성합니다. 그럼에도 불구하고 갑상선 호르몬 T3 및 T4의 값은 증가합니다.

합병증

갑상선 독성 위기가 시작되면 이것은 전체 신진 대사에 영향을 미칩니다. 혈압이 상승하고 신경질, 과민성 및 수면 장애가 있으며 떨림이 발생합니다. 또한, 심장의 활동이 변경되고 영향을받은 사람들은 심부전과 심부전을 포함한 심각한 합병증으로 이어질 수있는 심방 세동과 심방 세동으로 고통받습니다.

일반적인 증상 외에도 일반적으로 탈수 및 결핍 증상과 관련된 체중 감소가 있습니다. 글리코겐과 지방 보유의 동원은 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 또한 환자는 신체적으로 병이 나고 근육 약화로 고통받습니다. 갑상선 독성 위기에서 이러한 모든 증상은 매우 짧은 시간 내에 증가합니다. 고열, 탈수 및 의식 장애가 비교적 빠르게 발생합니다.

그런 다음 환자는 혼수 상태에 빠집니다. 너무 늦게 치료 나 치료를받지 않은 상태에서 의식을 잃으면 대개 돌이킬 수없는 장기적인 결과를 가져 오거나 심지어 사망에 이르게됩니다. 갑상선 독성 위기의 치료는 처방 된 약물의 일반적인 부작용과 상호 작용에 의해 영향을받을 수 있습니다. 환자가 일반적으로 이미 상당히 약해졌 기 때문에 외과 적 개입은 항상 위험합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

고혈압, 내부 불안, 신경질 및 과민성은 항상 의사가 명확히해야하는 불만입니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되면 검사를 받아야합니다. 불규칙성이 증가하면 즉시 의사의 방문이 필요합니다. 심장 박동 장애, 근력 감소 또는 전반적인 탄력 상실이있는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 발열, 구토, 불쾌감 및 질병 감이 의사에게 제시되어야합니다. 갑상선 독성 위기는 건강상의 비상이기 때문에 웰빙의 급격한 변화는 종종 단기간 내에 발생합니다.

갑작스러운 불일치가 발생하면 응급 서비스에 경고해야합니다. 이 장애의 특징은 영향을받은 사람들이 매일 비정상적으로 많은 양의 칼로리를 소비하지만 미리 체중이 감소한다는 것입니다. 원하지 않는 체중 감소는 신체의 경보 신호입니다. 의식 장애, 방향 감각 상실 또는 기억 장애가있는 경우 구급차 서비스를 호출해야합니다. 참석 한 사람들은 응급 처치를해야합니다. 시기 적절하고 전문적인 의료 서비스가 없으면 영향을받은 사람은 혼수 상태와 장기에 돌이킬 수없는 손상을 입힐 수 있습니다. 따라서 건강이 크게 악화되면 긴급한 조치가 필요합니다.

치료 및 치료

갑상선 독성 위기는 항상 중환자 실에서 치료됩니다. 심혈 관계의 기능은 면밀히 모니터링됩니다. 또한 액체 공급 및 액체 배설이 모니터링됩니다. 이러한 방식으로 체액이 균형을 이루고 건조증을 막을 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 하루에 3-4 리터의 수분을 섭취합니다. 또한 갑상선 호르몬의 생성과 방출을 제한하는 약물이 사용됩니다.

여기에는 티아 마졸과 같은 항 갑상선 약물과 프레드니솔론과 같은 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. 베타 차단제는 증가 된 심박수를 조절합니다. 열이 심하면 냉찜질을 위해 얼음 주머니를 사용할 수 있습니다. 파라세타몰이나 이부프로펜도 열을 낮출 수 있습니다. 환자가 매우 동요하면 진정제를 사용할 수 있습니다.

갑상선 독성 위기가 요오드 오염에 의해 촉발되고 설명 된 조치가 도움이되지 않는 경우, 갑상선은 수술 절차에서 거의 완전히 제거됩니다. Plasmapheresis는 또한 혈액에서 요오드를 제거하기 위해 수행 될 수 있습니다.

예방

과 활동성 갑상선을 지속적으로 치료하면 일반적으로 갑상선 독성 위기를 예방할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증이있는 환자는 요오드 함량이 높은 약물을 복용해서는 안됩니다. 갑상선 기능은 감염이나 수술과 같은 특별한 상황에서도 확인해야합니다.

보도

과민성 갑상선과는 달리 갑상선 독성 위기는 생명에 심각한 위험을 초래합니다. 만성적으로 발달하지는 않지만 훌륭한 과정을 거칩니다. 그러나 일반적으로 위기는 과민성 갑상선이 선행됩니다. 생명을 위협하는 질병의 결과를 예방하려면시기 적절한 의학적 개입이 필요합니다.

이러한 경우 치료와 사후 관리가 병행됩니다. 치료의 목적은 갑상선 수치를 정상화하고 생명을 위협하는 상태를 피하는 것입니다. 생명에 대한 위험은 모든 갑상선 독성 위기와 동일하지 않습니다. 초기 단계에서는 치명적 결과가 약 10 %이고 고급 단계에서는 이미 30 %입니다.

심각한 경우의 마지막 옵션은 갑상선의 외과 적 축소입니다. 그러나 즉각적인 치료가 항상 필요합니다. 환자는이를 위해 병원에 입원합니다. 적절한 약이 주어지면 담당 내과 의사가 치유 여부를 확인합니다. 또한 관련자는 메스꺼움이나 현기증과 같은 다른 불만에 대해 약을 투여받습니다.

위기가 성공적으로 봉쇄되면 후속 진료는 점차 중단되고 퇴원으로 끝납니다. 갑상선 수술을 위해 일반적인 후속 조치가 예정되어 있습니다. 가정의는 가끔 후속 검사를 실시합니다. 환자는 갑상선의 새로운 변화를 조기에 인식 할 수 있도록 예약을 유지해야합니다.

직접 할 수 있습니다.

갑상선 독성 위기는 환자의 건강이 급속히 악화되어 사망에이를 수 있기 때문에 응급 상황입니다. 따라서 환자가 자조 조치를 통해 자신의 상태를 스스로 완화하려고하지 않는 것이 가장 중요합니다. 이것은 가능하지 않으며 갑상선 독성 위기의 결과로 사망 위험을 증가시킵니다.

사람들이 스스로 갑상선 독성 위기의 증상을 발견하거나 다른 심각한 불만을 경험하면 즉시 응급 의사에게 연락합니다. 일단 치료를 받으면 갑상선 독성 위기가있는 환자는 의사 든 간호사 든 직원의 모든 지시를 따릅니다.

갑상선 독성 위기가있는 사람들은 일반적으로 먼저 진료소에 와서 건강 상태가 개선 될 때까지 입원 환자로 치료를받습니다. 이를 위해 환자는 처방 된 용량으로 적절한 약물을 투여받습니다. 이러한 약을 정기적으로 적절하게 복용하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 증상이 재발 할 수 있습니다. 소화 불량도 약물로 치료하고, 입원 환자에게 적절한 식사를 제공합니다. 영향을받은 많은 사람들이 긴장감으로 고통 받기 때문에 때때로 진정제가 사용됩니다.