요로 가려움증

에서 요독 소양증 투석 환자의 만성 가려움증입니다. 그 형성의 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 치료 요법은 신장 이식을 통해서만 가능합니다.

요독 소양증이란?

투석 환자의 경우 만성 가려움증이 매우 자주 발생합니다. 요독 소양증 로 지칭. 라틴어 용어는 요로 가려움증. 모든 투석 환자의 약 50 ~ 90 %가 요도 가려움증을 앓고있는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 증상입니다.

가려움증은 싸우기 어렵고 수면 장애와 심리적 장애로 이어집니다. 백분율로 볼 때 혈액 투석 환자는 복막 투석 환자보다 더 가렵다는 것이 관찰되었습니다. 그럼에도 불구하고 두 절차 모두 요독 가려움증으로 이어질 수 있습니다. 혈액 투석은 신체 외부에서 발생합니다.

혈액은 몸 밖으로 흘러 나와 막을 통해 정화 된 다음 몸으로 되돌아갑니다. 복막 투석은 체내에서 이루어집니다. 복막은 여과막 역할을합니다. 이 절차에서는 투석액이 복부에 채워져 몇 시간 동안 거기에 남아 있고 생물학적 막 (복막)을 통해 혈액에서 소변 물질을 흡수합니다.

몇 시간 후에이 다 쓴 용액은 새로운 투석 용액으로 교체됩니다. 요독 소양증 외에도 거의 100 %의 투석 환자가 다양한 피부 질환을 앓고 있습니다. 이러한 피부 질환은 극심한 가려움증을 유발할 수도 있습니다. 그러나 요독 가려움증은 다른 형태의 가려움증과 구별되어야합니다. 이 특정 형태의 가려움증은 투석 환자에서만 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.

원인

요독 가려움증이 발생하는 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이를 설명하려는 시도가 있었지만 아직 확인되지 않았습니다. 신부전으로 인해 피부는 종종 건조 해집니다. 많은 환자들도 빈혈을 앓고 있습니다. 마그네슘과 알루미늄의 혈청 수치는 종종 상승합니다. 부갑상선 호르몬도 증가 할 수 있습니다. 이러한 모든 요인이 가려움증을 유발합니다.

마지막으로, 가려움증은 수반되는 신부전 질환에 의해 유발 될 수도 있습니다. 이러한 질병에는 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 및 간염이 포함됩니다. 어떤 경우에는 약물 불내성도 원인이 될 수 있습니다. 가려움증의 원인 인 히스타민 방출 증가도 논의되고 있습니다. 신부전시 피부의 비만 세포 농도가 증가하는 것으로 알려져있다.

비만 세포는 히스타민을 방출하여 면역 체계에 대한 기능을 가지고 있습니다. 따라서 히스타민은 신경 종말을 자극하여 가려움증을 지각합니다. 또한 물질 P는 만성 신부전에서도 증가합니다. 이것은 오피오이드 수용체를 자극하고 가려움증으로도 느낄 수 있습니다. 그러나이 괴로운 가려움증은 일반적으로 투석 중 또는 투석 후에 발생하는 것으로 관찰됩니다. 그러나 투석 사이에서도 발생할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

요로 가려움증은 독립적 인 질병은 아니지만 투석이 필요한 신부전 4 단계와 5 단계의 상황에서만 발생합니다. 1 ~ 3 단계의 신부전은 여전히 ​​대부분 증상이 없습니다. 고통스럽고 지속적인 가려움증 외에도 환자는 4 기 및 5 기 신부전의 다른 전형적인 증상을 겪습니다.

여기에는 신장 부위의 통증, 갈색 소변, 신장 결석 또는 신장 골반의 염증이 포함됩니다. 또한 메스꺼움, 구토, 정신 능력 저하, 식욕 부진, 수분 유지, 호흡 곤란 및 무엇보다도 피부 변화가 발생합니다. 피부 변화는 긁힘, 열린 상처 또는 흉터의 형태로 나타나며 긁힘과 고통스러운 가려움증의 결과입니다.

질병의 진단 및 경과

가려움증은 투석 치료 중, 치료 후 또는 사이에 발생하면 요독 가려움증으로 진단 될 수 있습니다. 일반적으로 몇 분 정도만 지속되며 정기적으로 발생합니다. "요독 가려움증"의 진단은 3 회 발생하면 2 주 이내에 내릴 수 있습니다. 신체 검사에서 긁힌 자국이 보입니다.

합병증

요로 가려움증은 주로 영향을받는 사람들의 심한 불편 함과 관련이 있습니다. 가능한 합병증은 4 기 및 5 기 신부전과 유사합니다. 이것은 신장 결석의 발달 또는 신장 골반의 염증으로 이어질 수 있습니다. 또한 심각한 위장 문제, 수분 유지 및 숨가쁨이 있습니다.

고급 단계에서는 극심한 가려움증으로 인해 지속적인 긁힘으로 인한 눈에 띄는 피부 변화를 겪습니다. 열린 상처, 긁힌 자국 및 나중에 흉터가 일반적입니다. 기저 질환이 진행되는 방식에 따라 요독 가려움증은 추가 합병증을 유발하거나 관련 사람에게 증상없이 진행될 수 있습니다.

일반적으로 치료에는 큰 문제가 없습니다. 그러나 요소 함유 크림은 피부 자극을 유발하고 때때로 가려움증을 악화시킬 수 있습니다. 방사선 치료는 드물게 암으로 발전 할 수있는 뼈 질환의 위험과 조직 구조의 변화를 수반합니다.

진통제 및 항염증제는 일부 환자에서 부작용 및 상호 작용을 유발합니다 (예 : 복통 또는 감각 장애). 알레르기 환자는 아나필락시스 쇼크의 위험이 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

어쨌든이 질병에 대한 치료가 제공되어야합니다. 투석의 매우 불쾌한 합병증으로 많은 경우 제한 될 수 있습니다. 따라서 증상이 악화되거나 다른 합병증이 발생하지 않도록 질병의 첫 징후와 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 조기 진단은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 환자가 투석 중 매우 심한 가려움증을 앓는 경우 의사에게 연락해야합니다.

호흡 곤란이나 심한 식욕 부진도이 질병을 나타낼 수 있습니다. 드물지 않게 영향을받은 사람들은 구토 또는 심한 메스꺼움을 겪습니다. 이러한 증상이 장기간에 걸쳐 발생하고 저절로 사라지지 않으면 의사에게 연락해야합니다. 이 질환이있는 경우 투석을 담당하는 의사에게 연락해야합니다. 그러나 완전한 치료는 신장 이식을 통해서만 달성 할 수 있습니다.

치료 및 치료

요독 가려움증의 치유 적 치료는 신장 이식을 통해서만 가능합니다. 투석이 필요한 신부전에 대한 다른 치유 옵션은 없습니다. 그러나 가려움증 완화를 약속하는 몇 가지 증상 치료 옵션이 있습니다. 국소, 신체, 외과 및 전신 치료가 제공됩니다.

국소 요법에서는 요소가 포함 된 크림을 사용하여 피부를 촉촉하게 유지합니다. 순한 비누도 사용해야합니다. 물리 치료는 UV-B 방사선을 이용한 광선 요법입니다. 방사선을 조사하면 고통스러운 가려움증이 완화됩니다. 방사선의 작용 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았습니다.

요독 가려움증이 과민성 부갑상선으로 인해 발생하는 경우 부갑상선 소체를 외과 적으로 제거하면 개선 될 수 있습니다. 마지막으로 다양한 약물로 전신 치료를 할 수 있습니다. 그러나 성공 가능성은 다릅니다.

많은 경우에 치료 결과도 만족스럽지 않습니다. 감마-리놀렌산은 림프구 형성과 림프 포카 인 합성을 억제하기 때문에 특정 효과가 있습니다. 이것은 염증 반응을 예방합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

요독 가려움증은 급성 또는 만성 신부전의 결과이므로이를 예방하기 위해서는 신장 질환 예방에 초점을 맞춰야합니다. 신장 손상은 무엇보다도 고혈압이나 당뇨병으로 인해 발생할 수 있습니다.

따라서 신부전 및 요독 가려움증의 예방에는 엄격한 체중 조절, 비만 감소, 많은 운동, 식탁 용 소금 섭취 제한, 균형 잡힌 식단, 흡연 및 음주 자제가 포함됩니다. 식단은 칼로리와 지방이 적어야합니다. 동시에 과일과 채소를 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

보도

요독 가려움증의 경우 후속 검사와 치료의 초점은 일반적으로 가려움증의 증상 치료입니다. 후속 치료는 가려움증을 완화하거나 억제하는 것으로 만 제한 될 수 있습니다. 요독 가려움증 자체는 의학적 관점에서 치료할 수 없습니다. 해당 치료 치료 개념이 없습니다.

요독 가려움증은 신장 기능 장애 (예 : 신부전)의 증상 일뿐입니다. 가려움증은 기저 질환이 치유되면 갑자기 사라집니다. 신장 이식 만이 여기서 도움이 될 수 있습니다. 그때까지 요독 가려움증은 여러 약물의 조합으로 만 효과적으로 치료할 수 있습니다. 후속 치료의 임무는 임상 적으로 시작된 약물을 계속해서 증상에 따라 질병에 적응시키는 것입니다.

이를 위해 관련자는 외래 환자에게 정기적으로 진료를 받아야합니다. 또한, 영향을받은 사람은 질병에 대한 생활 조건을 적응시키기 위해 후속 치료 중에 배워야합니다. 가려움증은 또한 수많은 자조 조치를 통해 완화 될 수 있습니다. 영향을받은 사람의 일상 생활에서 먼저 유발 요인 (가려움증 유발)을 끄는 것이 중요합니다.

가벼운 옷 (면으로 만든 것이 좋음)을 입어야합니다. 목욕이나 샤워시 수온은 섭씨 35도를 넘지 않아야합니다. 피부가 건조 해지는 것을 방지하려면 방에 가습기를 설치하는 것이 좋습니다. 또한 개인 위생을 과도하게 사용해서는 안됩니다 (즉, 너무 뜨겁지 않고 너무 자주, 너무 길지 않음).

직접 할 수 있습니다.

요로 가려움증은 치료가 필요합니다. 이 상태는 수술 또는 보수적으로 치료되며 개별 증상이 크게 개선됩니다. 다양한 자조 조치로 치료를 지원할 수 있습니다.

우선 의료 지침을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다. 특히 전신 치료에 필요한 약물 섭취는 처방 된대로 정확하게 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 스포츠도 추천합니다. 부드러운 신체 활동은 휴식과 보호만큼 효과적으로 회복을 지원합니다. 훈련 계획은 물리 치료사와 함께하는 것이 가장 좋습니다.

진행된 신장 질환의 경우 특히 부드러워 야하는 식단 역시 전문가의 자세한 분석이 필요합니다. 환자들은 신장에 추가적인 부담을주지 않기 위해 많이 마시고 저지방과 저당 분의 식사를해야합니다. 환자는 불만 일지를 작성하고 비정상적인 증상을 기록해야합니다. 또한 처방 된 항히스타민 제의 모든 부작용을 기록하여 의사에게보고해야합니다.

언급 된 자조 조치는 의사와상의해야합니다. 의사는 회복 과정을 지원하기위한 추가 조치를 지정할 수 있습니다.