에서 대동맥 축축 그것은 선천성 심장 결함입니다. 주요 동맥이 좁아집니다.
대동맥 협착이란 무엇입니까?
© peterjunaidy-stock.adobe.com 대동맥 축축 (거친 대동맥)는 두 번째로 흔한 유형의 선천성 심장 결함입니다. 대동맥 협부 부위에서 발생합니다 (대동맥 협부) 대동맥 내강 (주 동맥)의 좁아짐. 이 협착은 좌심실의 유출 관에 대한 압력을 증가시킵니다. 좁아진 주요 동맥은 저항을 증가시킵니다.
이를 극복하기 위해 심장이 더 열심히 일하여 심장이 커지고 두꺼워 져서 더욱 약화됩니다. 대동맥 협착증은 선천적이며 모든 심장 결함의 7 %에서 발생합니다. 기형은 여아보다 남아에서 더 자주 발생합니다.
원인
대동맥 협착의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 그것이 어떻게 생겨 났는지에 대한 두 가지 이론이 있습니다. 첫 번째 논문은 배아기에 발생하는 주요 동맥의 혈류 감소를 방아쇠로 봅니다. 두 번째 이론은 협착에 대해 동맥관의 탈구 된 조직을 비난합니다.
의사는 협착을 두 가지 다른 형태로 나눕니다.
- 대동맥의 preductal coarctation
- 대동맥의 후관 협착
대동맥의 preductal coarctation의 경우, 협착은 동맥관의 합류 앞에 있습니다. 또한 대동맥 궁과 하행 대동맥 부분의 관형 저개발이 종종 있습니다. 심실 중격 결손이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 영향을받는 대부분의 사람들에게 심한 거친 대동맥은 상승 대동맥에서 하행 대동맥으로의 혈류를 방해합니다.
이러한 이유로 상행 대동맥으로의 혈액 공급은 거의 대부분 폐동맥을 통해 이루어집니다. 정맥혈은 열린 동맥관을 통해 흐릅니다. 결과적으로 하체 영역으로의 혈류가 감소합니다. 그러나 덕트가 닫히면 대퇴 자극이 약해져 혈압이 낮아집니다.
이것은 무 뇨증과 신부전의 위험을 증가시킵니다. 흔하지 않은 후관 형태에서는 대동맥 협부의 협착이 동맥 방향으로 관의 입 뒤에 위치합니다. 루멘의 좁아짐은 모래 시계와 비슷합니다.
증상, 질병 및 징후
증상의 유형과 발생 시간은 대동맥 협착의 위치와 그 심각도에 따라 다릅니다. 대동맥 전치부 협착의 경우 신생아조차도 산소 부족과 심부전으로 고통받습니다. 이것은 음주 부족, 번성 실패 및 청색증으로 인해 눈에 띄며 피부와 점막이 푸르스름하게 변합니다.
비장과 간이 동시에 비대 해지는 Hegatosplenomegaly도 발생할 수 있습니다. 간 비대와 비장 비대의 혼합물입니다. botalli 관의 폐색이 있으면 치명적인 위험도 있습니다. 시기 적절한 치료를받지 않으면 아픈 어린이의 사망률은 90 %입니다.
대동맥의 관후 협착은 예방 검사 중에 심장 잡음과 맥박의 차이 만 들릴 수 있기 때문에 진단하기가 더 어렵습니다. 유아는 종종 코피, 운동 중 종아리 통증, 차가운 발 및 두통의 영향을받습니다. 그러나 청소년의 경우 간헐적 파행의 위험이 있습니다.
진단 및 코스
의사는 일반적으로 심장 잡음을 들음으로써 대동맥 협착을 진단 할 수 있습니다. 이것은 상지와하지 사이의 혈압 차이와 함께 발생합니다. 팔에는 높은 압력이 있지만 다리의 맥박과 혈압은 다소 약합니다. 심 초음파 검사 (EKG), X- 선 검사, 혈관 조영술 또는 자기 공명 단층 촬영 (MRT)을 추가 검사 조치로 수행 할 수 있습니다.
심장 카테터 검사를 통해 정확한 검사 결과가 가능합니다. 의사는 측정 장치 또는 카메라가 심장에 부착 된 튜브를 밀어 넣습니다. 이런 식으로 그들은 대동맥의 구조, 혈압 상태 및 혈류를 평가합니다.
대동맥 협착을 제거 할 수있는 경우 영향을받은 어린이는 정상적으로 다시 완전히 스트레스를받을 수 있으며 완치 된 것으로 간주됩니다. 그러나 평생 동안 심장 전문의 검진을 받아야합니다. 대 동맥벽의 돌출은 장기적인 합병증 일 수 있습니다.
합병증
치료되지 않은 대동맥 협착 (ISTA)과 관련하여 발생할 수있는 합병증은 선천성 협착의 정확한 위치와 폐색의 유형 및 심각도에 따라 다릅니다. 협착이 여전히 보탈 루스 관 앞에있는 경우 신체가 대체 혈관 (담보)을 형성 할 수 없기 때문에 가능한 합병증이 특히 심각합니다.
그러면 신생아에서 신체의 하반부와 신장, 간, 내장과 같은 내부 장기에 산소와 영양소가 부족하여 심각한 합병증이 발생합니다. 심각한 신생아 황달은 눈에 보이는 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 추가 합병증으로 혈액의 과산화와 함께 쇼크 증상이 발생할 수 있습니다.
pH 값은 7 이하로 떨어질 수 있으며, 이는 일반적으로 돌이킬 수없는 뇌 손상으로 이어집니다. 덜 심각한 ISTA의 경우, 혈액 공급의 많은 부분을 차지하는 담보 네트워크가 형성 되었기 때문에 신생아에게 합병증이 거의 없습니다. 많은 경우,이 질병은 처음에는 눈에 띄지 않고 어린 시절이나 성인기에 눈에 띄게됩니다.
ISTA가 눈에 띄지 않아 치료되지 않으면 대동맥 기능이 크게 감소하기 때문에 영구적 인 고혈압이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 신체는 수축기 압력을 증가시켜 임박한 이완기 압력 감소를 보상하려고합니다. 이로 인해 발생할 수있는 수많은 합병증은 동맥성 고혈압의 합병증에 해당합니다.
언제 의사에게 가야합니까?
대동맥 협착 (ISTA) 증상의 결정적인 요인은 대동맥 협착 (대동맥)의 정확한 위치입니다. 동맥관 바로 앞이나 뒤에있을 수 있으며, 이는 출생 전에 신체 순환과 함께 폐 순환을 단락시킵니다. 협착이 단락 창 (전위) 앞에 있으면 왼쪽 심장에 심한 스트레스를 받고 과부하가 걸립니다. 일반적으로 증상이 너무 심해서 신생아는 생명을 위협하기 때문에 이미 수술을 받아야합니다.
대동맥의 수축이 동맥관 (후관)의 합류 바로 뒤에 위치하는 경우 대체 혈관 (담보)이 일반적으로 다양한 흉부 동맥에 형성 될 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 관후 ISTA는 성인이 될 때까지 눈에 띄지 않습니다. 의사의 진료 여부에 대한 결정은 질병이 우연히 진단 된 후에 만 내려집니다. 대동맥 협착이 청소년기 또는 초기 성인기에만 발견되고 진단 된 경우, 추가 절차는 부수 회로가 대동맥의 수축을 얼마나 잘 보상 할 수 있는지에 따라 달라집니다.
상체와 하체 사이의 수축기 압력 차이 (예 : 팔 동맥과 다리 동맥 사이)는 보상의 "품질"을 간접적으로 측정합니다. 압력 차이가 작을수록 담보가 더 잘 작동합니다. 장기 예후를 위해서는 혈관 전문의 나 심장 전문의가 담보물의 크기와 과정을 확인하는 것이 좋습니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
관전 및 관후 대동맥 협착의 경우 조기에 치료가 필요합니다. 적절한 치료없이 사망률은 60 ~ 90 %입니다. 심각한 증상이 발생하면 즉각적인 수술이 필요한 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 심장을 수술로 열 필요가 없기 때문에 일반적으로 심장-폐 기계를 사용하지 않아도됩니다.
시술 중에 외과의는 두 갈비뼈 사이의 가슴 왼쪽에 절개를합니다. 대동맥은 수술 중 협착 앞뒤로 고정됩니다. 협착이 짧으면 병든 혈관 부위를 제거 할 수 있습니다. 그런 다음 외과의는 혈관 끝을 함께 봉합합니다.반면에 더 긴 협착이 있으면 혈관의 아래쪽 부분을 대동맥 궁에 꿰맬 수 있습니다.
왼팔 동맥의 일부는 때때로 재건에 사용됩니다. 수술의 대안으로, 풍선 확장을 수행하여 대동맥 협착을 치료할 수 있습니다. 수축은 풍선 카테터의 도움으로 넓어집니다. 그러나 축소가 다시 발생할 위험이 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 수술이 선호됩니다. 수술 후 재 협착이 발생하면 풍선 확장이 더 적합한 것으로 간주됩니다.
전망 및 예측
대동맥 축착이 항상 기대 수명 단축이나 기타 증상으로 이어질 필요는 없습니다. 그러나 영향을받은 사람들은 증상을 완화하고 추가 합병증을 예방하기 위해 요법에 의존합니다.
일반적으로 아기는 출생 직후에 산소를 공급 받아야합니다. 그렇지 않으면 신생아가 죽을 것입니다. 아이들은 발달 장애로 고통받을 수 있습니다. 불행히도 이러한 중단을 항상 제한 할 수있는 것은 아닙니다. 심한 경우 환자의 피부도 파랗게 변할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 간이나 비장이 비대해져이 부위의 환자가 심한 통증을 겪을 수 있습니다. 또한, 대동맥의 축축은 일상 생활에서 코피와 심한 두통을 유발할 수 있습니다.
질병을 치료하지 않으면 환자의 기대 수명을 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 치료를 통해 증상이 아주 잘 완화되어 환자가 일상 생활에 온전히 참여할 수 있습니다. 일반적으로 성공적인 치료 후 몇 번의 추가 검사 만 필요합니다.
예방
대동맥 축착은 선천성 질환입니다. 따라서 효과적인 예방 조치가 없습니다.
보도
대동맥 협착은 선천성 질환이므로 인과 적으로 치료할 수없고 증상에 의해서만 치료할 수 있습니다. 완전한 치유를 얻을 수 없으며 대동맥 협착에 대한 사후 관리 옵션은 상대적으로 제한적입니다. 환자는 의학적 치료에 의존하고 있습니다. 그렇지 않으면 관련자가 조기 사망 할 수 있습니다.
대동맥 협착의 급성 증상이 나타나면 대개 응급 의사에게 직접 연락하거나 병원을 방문해야합니다. 대동맥의 조기 축착이 진단되고 치료 될수록 질병의 양성 경과 확률이 높아집니다. 수술 후 환자는 자신의 몸을 관리하고 휴식을 취해야합니다.
그렇게 할 때 격렬한 활동이나 스포츠 활동은 피해야합니다. 스트레스도 피해야합니다. 또한 니코틴과 알코올 섭취는 가능한 한 최저 수준으로 이루어져야합니다. 일반적으로 건강한 식단과 건강한 생활 방식은 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 의사가 대동맥 협착이있는 환자에게 약물을 처방하는 경우 이러한 약물을 정기적으로 복용하는 데주의를 기울여야합니다. 다른 약물과의 상호 작용도 고려해야합니다.
직접 할 수 있습니다.
대동맥 협착 치료의 우선 순위는 지속적으로 예방 및 치료 방법으로 구현됩니다. 진단의 발전 덕분에 우리는 이제 신중한 심장 모니터링 및 관리의 효과를 알게되었습니다. 선천성 심장 결함을 다루는 경험이있는 센터에서 치료를 받아야합니다.
이 질병은 종종 혈압 상승을 동반합니다. 약물 요법 외에도 환자에게 너무 많은 부담을주지 않는 한 모든 항 고혈압 보조제가 환영받습니다. 혈압을 낮추는 데 도움이되는 두 가지가 있습니다 :식이 요법과 운동.
영양과 관련하여 거의 모든 연구는 소금 섭취와 고혈압 사이의 연관성을 나타냅니다. 식단에서 소금의 양을 줄이거 나 완제품의 소금 함량에주의를 기울이는 환자는 혈압 값에 상당한 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.
혈압 값을 영구적으로 낮추려면 일관되고 규칙적인 운동이 필요합니다. 몇 가지 운동 만 효과가없는 반면, 신체에 부담을 주므로 어쨌든 민감합니다. 혈압을 낮추는 스포츠는 환자가 체력과 체력을 강화하거나 향상시키는 모든 스포츠입니다. 여기에는 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영이 포함됩니다. 접촉 스포츠 또는 테니스와 같은 소위 스톱-스타트 스포츠를 피하십시오. 역도, 체조 또는 조정과 같이 정적 하중이 높은 스포츠도 비판적으로보아야합니다.
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