질식 신생아

ㅏ 질식 신생아 ( "신생아의 맥박이 없음")은 신생아의 산소 부족입니다. 동의어로 사용 산후 질식, 신생아 질식 또는 출산 질식 익숙한. 산소가 부족하면 호흡 장애가 발생하여 순환계가 손상됩니다.

질식 신생아는 무엇입니까?

신생아는 호흡 저하와 함께 산소 공급 부족에 반응합니다. 혈액은 숨을 쉴 수없고 혈액과 기관에 축적되는 이산화탄소를 너무 많이 운반합니다. 산소가 부족하면 신진 대사가 유해한 혐기성 연소로 전환됩니다. 제대혈의 pH 값은 산성입니다 (pH 값이 7.1 또는 7.0 미만인 산증).

이것의 추가 결과는 다른 기관에 다소 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 중추 및 말초 신경계의 오작동도 있습니다. 모든 신생아 사망의 약 20 %가 질식 신생아 뒤. 미숙아는 질식에 걸릴 확률이 20 배 더 높습니다.

더 많은 요인을 결합 할 수 있고 단일 요인이 더 심각할수록 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 임신 32 주 이전의 출산, 임신 주에 너무 작고 너무 쉽습니다. 쌍둥이 또는 다태 임신의 경우, 출산이 지연되면 둘째를 낳은 쌍둥이의 질식 위험이 증가합니다.

원인

산소 결핍은 임신 중, 출산 중 및 출산 직후에 발생할 수 있습니다. 어미 케이크의 기능이 제한되거나 탯줄로 감싼 결과 태아의 탯줄 정맥에 산소가 부족하여 전체 유기체에 산소가 부족합니다.

이로 인해 결과적 손상이 발생할 수 있습니다. 태어나지 않은 아이는 체중과 크기 증가가 적고 불리한 조건에서 출산을 시작합니다. 출산 전에 엄마와 아이 모두 감염을 겪을 수 있습니다 (예 : 톡소 플라스마 증).

약물, 약물, 알코올 및 니코틴을 사용하면 질식 위험이 높아집니다. 배아 발생 중에 유 전적으로 설계된 청사진에 바람직하지 않은 발달이 발생할 수 있습니다. 아기는 열악한 상태에서 출산을 시작합니다. 산모의 당 질병은 또한 신생아 질식의 위험이 있습니다.

매우 어려운 출산은 아기에게 엄청난 스트레스를 줄 수 있으며, 그 결과 아기는 파랗게 변하고 헐떡 거리며 세상에 온다. 폐를 포함한 일반적인 미성숙으로 인해 미숙아는 출생 후 질식의 위험이 증가합니다. 질식으로 인한 뇌출혈은 질식과 호흡 및 장기의 조절 장애를 유발할 수 있습니다.

출생 후 질식의 위험은 미성숙 한 폐, 폐 감염, 혈액 내 병원균 또는 선천성 심장 결함 때문입니다. 출생시 부상은 질식으로 이어질 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

Apgar 값은 출생 후 1 분, 5 분, 10 분 및 60 분에 결정되어 신생아의 자궁 내 생활에서 자체 호흡과 신진 대사를 통해 외부 생활로의 적응을 설명합니다. 신생아는 파란색으로 태어나 헐떡이며 (Asphyxia livida), Apgar 값은 출생 후 1 분 (4-7)에 따라 낮습니다.

신생아는 "백색 명백한 죽음"(Asphyxia pallida)으로 태어나면 더 나쁜 예후를 보입니다. Apgar 값은 출생 후 1 분에 거의 0-3입니다. 순환계 약화로 인해 약한 표면 호흡이 있습니다. 불충분 한 양의 호흡 가스 (이산화탄소 및 산소)가 교환됩니다.

동맥의 혈액 세포는 조직에 공급할 충분한 산소를 동맥에 전달하지 않습니다. 산소 분압이 감소하여 동맥뿐만 아니라 전체 조직에서 파란색으로 변합니다 (피부 및 점막의 청색증). 숨을 내 쉬지 않은 이산화탄소는 혼수 상태로 이어질 수도있는 의식의 혼탁을 초래합니다.

심박수가 분당 100 회 또는 80 회 미만으로 떨어집니다. 근육이 느슨해집니다. 예상되는 강한 비명 대신 찡그린 또는 비명 소리가 발생하지 않습니다.

질병의 진단 및 경과

질식 신생아 질식은 호흡, 신진 대사 및 기관 기능이 자궁 외부의 삶에 적응하도록 보장하기 위해 광범위한 노력으로 충족되는 의료 응급 상황입니다. 이 단계는 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

중추 신경계와 말초 신경계에 손상이 어느 시점에서 어느 정도까지 발생하는지 여부는 완전히 예측할 수 없으며 경우에 따라 다릅니다. 손상은 유아 성 뇌성 마비 (ICP)에 할당 될 수 있습니다.

치료 및 치료

유아기의 유전 발달 과정에서 발달 장애 또는 발달 지연이 있는지가 분명해집니다. 빨고 삼키는 반사는 영양소 활용, 성장 및 체중 증가와 같이 소화에있어 핵심적인 역할을합니다.

타고난 반사 신경은 점차 자발적인 움직임으로 대체됩니다. 유아는 기간 내에 이정표를 완료해야합니다. 영유아의 인식은 관찰 될 수 있으며 언어와 운동 능력과 마찬가지로 점점 더 차별화되고 있습니다.

소아과 의사는 U-examinations 내에서 발달 지연을 확인하고 필요에 따라 물리 치료, 작업 치료 또는 조기 개입 조치를 시작하도록 훈련받습니다. 적자는 비명을 지르고, 번성하지 못하며, 저체중의 형태로 나타납니다. 처음 몇 달 동안에도 유아는 의도 한 방식으로 유 전적으로 생성 된 특정 움직임 패턴을 수행하지 않습니다.

머리와 다리가 과도하게 늘어난 몸통이 뻣뻣하고 늘어난 경우, 이것은 불가피하게 운동 장애로 이어지는 운동 장애를 암시합니다. 특히 운동 적자가 눈에 띕니다. 다리의 경련과 이완에서부터 치료의 필요성이 증가하는 사지 마비에 이르기까지 다양합니다. 정형 외과 보조기구는 깔창에서 보조기, 보행기, 휠체어에 이르기까지 다양합니다.

경련 방지제를 사용하여 심각한 경련을 제어하려고합니다. 힘줄, 인대 및 관절 또는 구축이 잘못 정렬되면 심각도에 따라 수술이 필요합니다. 엉덩이, 무릎, 발목, 발, 발가락, 어깨, 팔꿈치 및 손목에 나타날 수 있습니다. 코스가 더 심할수록 더 많은 신생아 반사가 남아 있고 자발적인 움직임이 더 적습니다.

안면 부위가 영향을 받으면 타액 분비 증가, 불명확 한 말, 틀린 치아, 구개 변형, 씹기 및 삼키기 문제가 있습니다. 또한 코, 귀, 기관지의 환기에 문제가있어 감염이 증가하는 결과를 낳습니다.

중력에 대한 발기 부족과 불충분 한 영양 공급으로 인한 근육 축적 부족 (전신과 같이 몸통)으로 인해 기관지염과 천식이 더 자주 발생하며, 또한 자율 신경계의 잘못된 제어로 뒷받침됩니다. 손끝의 민감성 장애가 존재할 수 있습니다. 청력 상실이 발생할 수 있습니다.

부정확 한 통제의 결과로 높은 수준의 비정시가 일반적이며, 일반적으로 근시입니다. 근시는 망막 박리, 황혼의 시각 장애와 같은 망막 변성 및 근시 황반 변성의 위험을 증가시킵니다. 미숙아의 경우 조기 망막증의 위험도 있습니다. 눈의 중간 부분에는 조기 백내장과 녹내장의 위험이 있습니다.

문헌에는 망막이 색소 성 망막염에서와 같이 ICP에서 행동 할 수있는 몇 가지 예가 문서화되어 있습니다. 시신경 위축도 발생할 수 있습니다. 미숙아의 망막 박리 및 망막 병증은 중증도에 따라 레이저, 냉동 응고, 봉인, cerclage 또는 pars-plana vitrectomy로 치료합니다. 백내장이 제거되고 눈에는 인공 수정체가 장착됩니다.

건성 황반 변성에 대한 치료법은 없으며 습성 황반 변성에 대해 선택할 수있는 다양한 방법이 있습니다. 시신경 위축은 신경절 세포에서 시각 피질로 계속 상승 할 수 있습니다. 색소 성 망막염과 시신경 위축은 현재 치료 옵션이 없습니다. 결국 여기에는 실명이 있습니다.

예방

임산부는 자신과 임신을주의 깊게 관찰하고 건강하게 먹고 자신과 태아에 대한 모든 위험을 피해야합니다. 여기에는 약물, 흡연, 알코올, 약물이 포함됩니다. 그녀는 산부인과 의사와 검진 약속에 참석해야합니다. 그녀가“뭔가 잘못됐다”고 느끼면 그 느낌을 조사하고 원인을 밝혀야합니다.

배아 발생의 일부 구조적 결함은 조산을 유발합니다. 때때로 톡소 플라스마 증이나 칸디다 균과 같은 감염도 있습니다. 여성이 위험에 처한 임산부 그룹에 속하면 장비를 잘 갖춘 클리닉에 가야합니다. 분만실 자체에서는 조산사, 간호사, 의사의 진료가 잘되어 분만 중 합병증이 발생하면 분만 단계에 따라 제왕 절개 나 겸자 분만을 할 수 있기를 바랍니다.