"홍역 및 기타 아동기 질환을 제외하고는 심각하게 아픈 적이 없었습니다!"환자가 현재 상태의 병력에 대해 의사로서 질문을받을 때 자주보고하는 방식입니다. 인구 밀도가 높은 유럽 선진국의 거의 모든 사람들이 어린 시절 홍역에서 살아 남기 때문에이 질병은 유치원이나 학교에 방해가되는 무해한 에피소드로 개인의 기억에 나타납니다. 물론 어른들은 우리 어머니가 홍역을 앓고있는 자녀들에게 겪었던 걱정과 고민을 더 이상 생각할 수 없습니다.
홍역의 원인 및 전파
급성 전염병으로서 홍역은 모범적 인 신체 위생과 인구의 높은 생활 수준에도 불구하고 지금까지 피할 수 없었습니다. 홍역은 전염성이 매우 높아 거의 모든 어린이가 홍역에 걸린 사람을 만난 후 감염되고 11 일 후에는 열과 눈과 비 인두의 급성 염증으로 아플 수 있습니다. 또 3 일 후에 목과 귀 뒤의 큰 반점 발진이 시작됩니다.
이 질병의 원인 인자는 홍역 바이러스로, 조직 배양, 예를 들어 인간 암세포 또는 배양 된 닭 알에서 수년 동안 성공적으로 배양되었습니다. 홍역 바이러스는 환자의 인후 헹굼물, 코 분비물과 결막 낭, 발진이 시작되기 48 시간 전의 혈액에서 증식 할 수 있습니다. 홍역 병원체는 매우 휘발성이 있으며 태양과 공기에 의해 빠르게 파괴되기 때문에 인체 외부에서 생존력을 잃게됩니다. 따라서 죽은 물체를 통해 전염되는 것이 아니라 아픈 사람과의 직접 접촉 또는 물방울 감염을 통해서만 전염됩니다.
홍역에는 건강한 세균 운반자가 없습니다. 그러나 공기의 흐름은 문과 열린 창문의 균열을 통해 홍역 병원체를 몇 미터 거리까지 퍼뜨릴 수 있습니다. 감염은 열이 처음 며칠 동안 발병 할 때 가장 크고 발진이 사라지면 감염 위험이 사라집니다.
어린이의 홍역
어린이가 홍역에서 살아남은 경우 일반적으로이 질병에 대한 평생 보호를 유지합니다. 아이가 두 번째로 홍역에 걸렸다면 조기 진단의 정확성에 대한 우려가 정당화됩니다. 풍진 (특히 발진이 심한 경우)은 홍역과 유사 할 수 있습니다. 홍역에 대한 감수성은 모든 연령대에서 거의 동일합니다. 유일한 예외는 인생의 1/4이지만, 어머니가 자신의 삶에서 홍역에서 살아남은 조건에서만 예방 접종 지참금으로 자녀에게 보호 물질을 줄 수 있습니다. 그러나 생후 4 개월이 지나면이 모성 보호는 더 이상 유효하지 않습니다.
홍역은 항상 우리 대도시에 존재합니다. 홍역은 전이가 쉽기 때문에 이러한 사실과 병에 걸리려는 의지가 높기 때문에 홍역은 일반적으로 유아기와 취학 전 연령에 획득됩니다. 홍역은 교통 경로를 통해 사람을 통해 도시에서 시골에 도달하며 마을과 작은 마을에서 실제 전염병을 유발할 수 있습니다. 홍역의 "잠복기"는 매우 일정합니다. 부모는 자녀가 감염된 지 정확히 11 일 후에 열과 염증 증상이 나타날 것이라고 예상해야합니다. 14 일에 발진이 나타납니다.
증상 및 질병 경과
의사는 종종 발진이 시작되기 전에 홍역을 식별 할 수 있습니다. 홍역 아동의 형제 자매의 경우 감염이 이미 발생했기 때문에 의학적 진단이 보통 너무 늦어 지므로 형제 자매도 보통 2 주 후에 같은 방식으로 병에 걸립니다. 홍역 발병의 징후로는 광 공포증 (빛에 대한 민감성)과 결막염, 심한 콧물 및 건조하고 마른 기침이 있습니다. 열이 난 후 이틀째 나 셋째 날에는 뺨의 점막에 우유 찌꺼기처럼 보이지만 닦아 낼 수없는 점막 반점을 볼 수 있습니다. 하룻밤 동안 열이 가파르게 상승하면 발진이 사라집니다.
그것은 두 견갑골 사이의 얼굴, 귀 뒤, 목 및 등에 나타납니다. 다음 며칠 동안 몸 전체, 팔과 다리, 손가락과 발가락까지 방황합니다. 약간 창백하고 건강한 피부는 처음에는 연한 붉은 색, 나중에는 더 많은 보라색을 띠는 피부의 붉어지고 대부분 들쭉날쭉하거나 별 모양의 피부 영역 사이에서 여전히 볼 수 있습니다. 3 일 후 얼굴이 먼저 희미 해집니다. 앞으로 며칠 내에 열이 감소하고 발진도 완전히 사라집니다.
홍역에 걸린 어린이의 전반적인 안녕은 대부분의 경우 중증 장애입니다. 가벼운 수줍음이 많은 아이들은 눈물을 흘리고 식욕이 없으며 아무것도 만족할 수 없습니다. 많은 아이들이 냉담 해 보이고 졸음. 염증이 생긴 눈꺼풀은 밤새 서로 달라 붙고 코는 윗입술을 아프게하는 화농성 점액을 분비하며 때로는 윗입술의 몸통 모양의 부기를 유발합니다. 혀는 종종 무겁게 코팅되고 호흡이 가속화되고 맥박이 빨라져 부모가 고열, 때로는 약간 멍한 아이의 심각한 임상상에 놀라움을 느끼며 의사에게 여러 번 전화를 걸고 의사는 이미 아이를 어린이 클리닉에 입원하는 것을 고려하고 있습니다.
그러나 질병의이 단계에서 홍역에 걸린 어린이는 클리닉에있는 다른 모든 어린이에게 전염성이 매우 높습니다. 따라서 클리닉 내에서 엄격하게 격리하거나 홍역 환자를위한 감염 부서에 배치해야합니다. 이 필수 요건은 드문 경우에만 홍역 아동이 입원 치료를받을 수 있도록 허용합니다. 오히려 의사는 여러 번의 집 전화를 통해 지속적으로 아이의 상태를 모니터링해야한다고 느낍니다.
홍역의 합병증
일반적으로 발진이 가라 앉으면 아이가 빨리 회복되는 경향이 있기 때문에 며칠 후 부모를 진정시킬 수 있습니다. 아픈 아이들이 어두운 방에 있어야한다는 널리 퍼진 의견은 완전히 틀렸다. 어두운 방에 머물 필요는 없습니다.
설명 된 정상적인 홍역 과정은 불행히도 합병증, 동반 및 이차적 질병으로 인해 더욱 어려워지며, 특히 고름에 대한 추가 감염이 저항력을 잃은 아동에게 영향을 미치는 경우 더욱 그렇습니다. 이 맥락에서 가장 흔한 것은 가장 작은 기관지의 염증이며 결국 대부분 양측 성 폐렴으로 변합니다. 이 합병증으로 인해 홍역 발진은 종종 매우 불명료 해지고 매우 빨리 사라져서 "발진이 안쪽으로 변했다"고 널리 알려져 있습니다. 팽팽한 콧 구멍이 움직이는 동안 새로운 열과 가속 및 신음하는 호흡은 일반인이 홍역 아동의 폐렴을 조기에 알아볼 수있게합니다. 폐렴이있는 홍역 환자는 신선한 공기에서 가장 잘 회복됩니다.
홍역 크룹은 짖는 기침과 쉰 목소리로 알립니다. 특히 2 세에서 4 세 사이의 어린이의 경우 완전한 무성음 외에도 심한 호흡 곤란의 표현으로 가슴의 깊은 수축을 동반하는 들리는 (후핑) 흡입이 있습니다. 성문 부위의 점막 부종으로 인한 심각한 호흡 곤란 상태는 적절한 시간에 의학적 도움을 구하지 않으면 치명적인 질식으로 이어질 수 있습니다.
후두 크룹이있는 홍역 소아는 임상 적으로 치료해야합니다. 대부분 양면 중이염은 홍역 후 흔한 합병증 중 하나이며 보통 질병의 두 번째 주에 발생합니다. 그러나 오늘날이 임상상은 페니실린 및 기타 항생제로 잘 관리 할 수 있습니다. 홍역에 걸린 아이도 경련이 있고 의식이 흐려지고 졸음과 마비가 발생하면 뇌염의 징후가 있습니다. 이러한 심각한 합병증은 중추 신경계의 질병을 통제하고 감각 기관의 영구적 인 장애를 예방하기 위해 현대 소아과의 모든 도구를 사용해야하기 때문에 입원 치료가 절대적으로 필요합니다.
예방
이러한 합병증의 가능성 때문에 소아과 의사는 홍역을 무해한 아동기 질환으로 간주하지 않습니다. 크레쉬 연령의 어린이는 홍역에 매우 자주 걸릴뿐만 아니라 홍역 합병증에 걸릴 수도 있습니다. 홍역은 또한 보육원과 보육원의 지속적인 사용과 관련하여 중요한 역할을합니다. 일하는 엄마가 자녀에 대한 걱정에서 벗어나기 위해 의사와 간호사는 물론 부모도 가능한 한 홍역 예방에 도움이 될 수있는 모든 것을해야합니다. 이러한 이유로 홍역에 걸린 어린이의 형제 자매는 이미 감염된 것으로 간주되어 다른 어린이를 위험에 빠뜨리는 것으로 간주되어야하므로 더 이상 어린이집이나 어린이집에 데려 갈 수 없습니다.
감염된 어린이가 이미 탁아소 나 어린이 병동에있는 경우, 다른 모든 어린이가 홍역 전염병의 발병에서 최대한 멀리 떨어져 있도록 지도자에게 알려야합니다. 홍역은 생후 첫 3 세 어린이에게 특히 복잡합니다. 따라서이 연령대의 어린이는 의도적으로 홍역 감염에 노출되어서는 안됩니다. 일부 어머니에게는 홍역에 걸린 아이들이 탁아소와 학교에서 멀리 떨어져 있어야하는 시간이 너무 길어 보입니다. 그러나 의사는 발진이 가라 앉은 후 14 ~ 16 일 동안 아이들이 아이들의 시설과 학교에서 멀리 떨어져 있도록해야합니다.
또한 형제 자매 나 놀이 친구가 홍역에 걸렸던 아이들이 예방 접종을받지 않도록하는 것도 매우 중요합니다. 그래야 홍역 발병과 예방 접종 반응이 일치하지 않습니다. 그러나 이러한 조치는 효과적인 홍역 관리에 아직 충분하지 않습니다. 따라서 독일에서는 모든 홍역 질환에 대한보고 의무가 도입되었습니다. 이런 식으로 만 책임있는 의료 당국이 적절한시기에 질병의 확산을 막기위한 조치를 시작할 수 있습니다. 몇 년 동안 이미 감염된 어린이들은 감염 후 처음 2 일 동안 어린이에게 항체를 주입하여 질병의 발병을 예방할 수있었습니다.
이 혈청 성분은 보호 물질이 너무 풍부하여 적시에 주입하면 일시적인 경우에만 완벽하게 보호 할 수 있습니다. 이 홍역 예방은 그룹 내에서 홍역에 감염된 아픈 어린이에게 바람직합니다. 그러나 홍역 감염 사슬은 보육원과 가정에서도 이런 식으로 끊어 질 수 있습니다. 그러나 가장 좋은 방법은 예방 접종을 통해 홍역을 제거하는 것입니다. 예방 접종 후 약 11 일이 지나면 소아는 열과 경미한 발진을 동반하지만 합병증을 일으키지 않고 무엇보다도 예방 접종을받는 사람에게 전염성이없는 이른바 "백신 홍역"에 걸립니다.
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