어린이의 사타구니 탈장

소아의 경우 장 탈장 또는 사타구니 탈장 (소위 탈장)은 일반적으로 제대 고리와 사타구니 부위에서 발생하며 사타구니 탈장이 가장 흔합니다. 인간 배아의 다음 발달 과정은 사타구니 탈장이 상대적으로 자주 발생하는 이유를 명확히하기위한 것입니다.

어린이와 아기의 사타구니 탈장의 원인

중추 신경계의 시스템 인 신경관은 신경 홈으로부터의 침입에 의해 형성됩니다. 그 후, 자궁 분절이 신경관의 양쪽에서 발달하고 일차 복강으로 부풀어 오른다. 소변 신장과 신장 원기는 이러한 자궁 분절에서 발생하며, 이에 따라 소변 신장은 생식선 원 기증이됩니다. 생식선 위치의 추가 개발 및 변경은 묘목의 성별에 따라 다릅니다. 난소는 암컷 묘목의 전복 벽에만 접근하지만 수컷 배아의 위치 변화는 훨씬 큽니다.

수컷 생식선은 그들과 함께 복강 외부의 복강의 일부인 음낭으로 이동합니다. 이 과정은 정자 세포 형성에 필요한 열 조건으로 설명 할 수 있으며 약 섭씨 36 도입니다. 복강 내부의 온도 인 소위 코어 온도는 섭씨 37.5도 정도이기 때문에 외부 온도로 인한 음낭의 열이 더 낮을수록 정자 세포의 발달에 더 유리합니다.

음낭으로 이동함에 따라 생식선은 혈관 및 정자와 함께 그들을 둘러싸고있는 복막의 연장을 따라갑니다. 일반적으로, 복막 과정의 벽 부분은 배아 성숙기에 다시 서로 달라 붙습니다. 즉, 복막 과정 (현재 고환 초라고 함)이 복강에서 완전히 분리됩니다. 생식선과 정자에 영양을 공급하는 혈관에는 여전히 통로가 있어야하지만 일반적으로 강한 근육 다발로 덮여 있기 때문에 사타구니 운하 만 열려 있습니다.

그러나이 복막 과정이 닫히지 않으면 복강과 고환 덮개 사이에 열린 연결이 있으며, 이는 장 루프와 복강 내용물의 다른 부분이 미끄러질 때 탈장 낭이 될 수 있습니다. 이러한 해부학 적 및 발달 적 관계는 사타구니 탈장이 남아있는 모든 사례의 약 90 %에서 발견되는 이유를 설명합니다.

예를 들어, 장에서 딱딱한 대변을 정기적으로 비우려고 할 때와 같이 여러 가지 이유로 어린이가 복벽을 세게 누르면 장의 일부가 탈장 낭으로 미끄러질 수 있습니다. 그러면 사타구니의 돌출이 외부에서 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 탈장 낭의 내용물은 장의 고리이며, 일반적으로 장의 고리를 덮는 전원 공급 장치는 적습니다.

주파수 및 특성

오른쪽 사타구니 탈장 (60 %)은 왼쪽 (25 %) 또는 양면 (15 %)보다 더 자주 발생합니다. 오른쪽 생식선의 음낭으로의 완전한 변위가 왼쪽보다 늦게 발생하여 오른쪽 복막 과정을 생성하기 때문입니다. 더 오래 열려 있습니다. 이러한 선천성 탈장 외에도 소위 후천성 탈장이 알려져 있습니다. 그들은 복벽이 다른 방향으로가는 근육 다발로 완전히 덮이지 않는 복벽의 한 지점을 직접 통과합니다. 따라서 사타구니 운하를 따라갈 필요가 없습니다. 그러나 이러한 탈장은 어린이에게서 거의 발견되지 않습니다.

증상 및 징후

선천성 탈장은 일반적으로 출생 후 몇 주에서 몇 달 후에 만 ​​보입니다. 약하고 미숙아는 다른 아이들보다 훨씬 더 가능성이 높습니다. 백일해 또는 기타 심각한 염증성 질환과 함께 발생하는 종종 강한 압박 기침은 항상 복벽을 압박하고 복강 내 압력을 증가시켜 특히 영유아에서 사타구니 탈장의 발생을 촉진합니다. 가벼운 체조 운동과 가끔 엎드린 자세로 시작하여 유치원과 학교에서 계속되는 복벽의 근육 훈련이 이러한 골절의 예방 (예방)에 기여한다는 것을 이해할 수있을 것입니다.

탈장은 사타구니의 작은 돌출부로 나타날 수 있으며, 종종 헤이즐넛 크기 만됩니다. 장기간 지속되고 더 자주 부풀어 오르면 상당한 크기에 도달합니다. 그런 다음 종종 음낭으로 가라 앉으 며 때로는 주먹 크기에 도달하여 어린이의 안녕에 큰 영향을 미칩니다. 그런 다음 그들은 종종 안절부절하고 비명을 지르고 식욕이 떨어지고 쉽게 토하고 이러한 이유로 체중이 거의 증가하지 않습니다.

아이가 조용히 누워 있거나 따뜻한 목욕에 들어가면 탈장 종양은 종종 스스로 복강으로 후퇴합니다. 이것이 일어나지 않으면 탈장 낭의 내용물을 손으로 조심스럽게 뒤로 밀어야합니다. 이러한 골절은 많은 원인을 가질 수있는 탈장 구멍에 탈장 낭의 내용물이 갇혀있을 때만 문제가됩니다 (외과 의사가 아니라 부모와 자녀에게).

탈장 낭에 소장의 고리가 있다고 가정합시다. 이 경우 장의 내용물이 공급 다리를 통해 탈장 낭에 위치한 장 부분으로 이동 한 다음 배액 다리로 이동합니다. 따라서 장의 내용물 (항상 박테리아를 포함하고 화학 과정이 일어나는)은 탈장에서 좁아진 장 부분을 두 번 통과해야합니다. 복벽 근육의 경련성 수축은 탈장 포트를 좁힐 것입니다. 탈장 낭 내의 장 내용물의 혼잡과 화학적 및 박테리아 과정을 통한 장 벽 손상이 발생합니다.

사타구니 탈장의 증상 및 징후

이 첫 번째 조건 외에도 이미 언급했듯이 탈장 낭의 내용물을 포착하는 두 번째 조건이 있습니다. 박테리아와 독소가 장벽을 통과하면이 부위의 복막 염증을 일으켜 화농, 장 근육의 통증 및 유착을 유발합니다. 함정의 또 다른 위험한 측면은 탈장 낭 내의 장 루프가 혈관 (동맥 및 정맥)을 동반한다는 것입니다.

탈장 구멍이 좁아지면 얇은 벽으로 된 정맥이 먼저 좁아지고 혈액 유출이 방해되는 한 항상 순환계가 손상됩니다. 탈장 낭의 장 루프로의 동맥 유입이 계속되면 혈액 혼잡이 발생하고 혈액이 혈관에서 조직 틈새로 빠져 나와 염증 과정을 촉진합니다.

함정의 첫 징후는 아이의 불안과 고통의 표현입니다. 그것은 명백한 이유없이 갑자기 비명을 지르기 시작하고 진정 될 수 없습니다. 종종 아이들은 토합니다.수축 된 장 아래에 여전히 대변이 있기 때문에 정상적인 대변을 통과하여 시뮬레이션 할 수 있습니다.

그러나 그 후 장의 내용물이 함정 위에 쌓입니다. 대변과 가스가 더 이상 사라지지 않습니다. 아이들은 구토를하고 대변 구토는 특히 심각한 증상입니다.

음식 섭취도 거부되고 위가 천천히 팽창합니다. 외부에서 보이는 탈장 종양의 피부는 붉게 변하고 압력이 가해지면 종양이 아파요. 탈장의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 많은 함정이 병원으로 이송되는 동안 종종 발생하는 어린 시절에 자발적으로 해결되지만 함정을 즉시 제거해야합니다.

치료 및 수술

사타구니 탈장을 치료하는 데는 기본적으로 보수적 및 수술의 두 가지 방법이 있습니다. 의사가 수행 할 치료는 주로 환자의 나이와 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 초기 유아기에 끼이지 않은 사타구니 탈장은 얼마 전까지 만해도 탈장 인대로 치료했는데, 이는 사타구니 관에 압력을 가하여 탈장이 탈출하는 것을 방지하기로되어있었습니다. 이것은 열려 있던 복막 과정의 폐쇄를 촉진 할 것이라고 가정했다.

그러나 오늘날 우리는 사타구니 탈장이 생후 첫 몇 개월 후에 탈장이 있든 없든 저절로 치유되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 또한 트러스를 장시간 착용하는 것은 유아의 인대 주변과 그 아래의 피부에 쉽게 염증이 생기기 때문에 항상 불리합니다. 아래 근육도 점차 약화되고 퇴행하며 복막 과정이 닫혔다는 보장은 없습니다.

따라서 아이가 수술을 할 것으로 기대할 수 있다면 환자는 너무 오래 기다리지 않아야합니다. 작동 과정은 이해하기 쉽습니다. 외과의 사는 탈장 낭의 내용물을 복강으로 재배치하고, 먼저 복막을 봉합 한 다음 이전 탈장 포트 위에 복벽의 다른 층을 함께 봉합합니다. 마지막으로 부러짐으로 인해 심하게 늘어난 불필요한 피부 부분을 잘라내어 피부를 봉합합니다.

이 절차는 이제 상대적으로 신속하고 심각한 위험없이 수행 될 수 있습니다. 유아, 유아 및 영유아는 빠르면 3 개월부터 수술을받을 수 있습니다. 예를 들어 트 랩핑과 같은 예외적 인 경우에만 더 이른 시점을 선택하면됩니다. 아이가 1 ~ 2 세가 될 때까지 수술을 연기한다고해서 언제라도 파손이 갇혀 아이의 생명을 위태롭게 할 수 있다는 사실과 관련이 있더라도 아이가 위험에 처한 것은 아닙니다.

치유 과정이 복잡하지 않으면 수술 후 며칠 만에 아이들을 퇴원시킬 수 있습니다. 최종 치유를 용이하게하려면 가스와 복부 압박의 과도한 힘을 잠시 피할 필요가 있습니다. 이 때문에 의사는 탈장 수술 후 약 3 개월 동안 취학 연령 아동의 학교 운동을 면제합니다. 치유 된 수술 흉터 때문에 아이를 애지중지하고 집안에서 육체적 인 집안일에서 해방시키는 것은 근본적으로 잘못된 것입니다. 장기간 고정화는 약화 될 뿐이므로 편한 사람은 쉽게 재발 할 수 있습니다.