조기 망막 병증 (미숙아 망막 병증)

그만큼 조기 망막 병증 (미숙아 망막 병증) 미숙아, 특히 임신 32 주 (SSW) 이전에 태어난 아기에서 발생할 수있는 망막 조직 (망막)의 혈관 과잉 성장입니다. 미숙아 망막 병증은 제 1 형과 제 2 형으로 구분되며 조기 발견 검사를 통해 적시에인지하고 치료할 수 있습니다.

조기 망막증이란 무엇입니까?

미숙아의 망막 병증은 눈의 질병입니다. 이것은 미숙아에서만 발생하는 망막 손상입니다. 임신 중에는 임신 15 주차부터 망막의 혈관이 형성됩니다.

조산 (임신 32 주 이전)은 혈관으로의 산소 공급을 변화시킵니다. 결과적으로 혈관이 과도하게 성장하여 망막이 분리되고 망막이 변할 수 있습니다. 조기 망막증의 유형에 따라 소아는 나중에 안경이나 콘택트 렌즈가 필요할 수 있습니다 (종종 근시로 인해).

그러나 미숙아의 망막 병증은 또한 더 뚜렷한 시각 장애 또는 실명을 초래할 수 있습니다. 임신 32 주 이전의 미숙아가 특히 위험합니다. 출생 체중이 1500g 미만이거나 3 일 이상 인공 호흡을해야하는 아기도 조기 망막 병증이 발생할 위험이 높습니다.

원인

미숙아의 망막 병증의 원인은 불충분 한 망막 발달입니다. 망막과 혈관은 15/16 일부터 시작하기 때문에 주에 자라기 시작하면 임신 40 주차에 태어날 때까지 성숙이 완료되지 않습니다. 출산 전 아기는 산모의 혈액 공급을 통해 산소를 공급 받으므로 혈액의 산소 함량은 출산 후보다 훨씬 낮습니다.

미숙아의 경우 아이가 스스로 호흡을 시작하면 산소 분압이 증가합니다. 호흡 문제가 발생하면 조산아를 인공적으로 환기시켜야 할 수 있으며, 이는 산소 분압을 더욱 증가시킵니다.

이 산소의 과잉으로 인해 민감하지만 아직 미성숙 한 망막이 손상되고 혈관이 과도하게 자라기 시작하고 때로는 유리 체액으로 성장하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 미숙아 망막 병증의 또 다른 위험은 망막 박리입니다.

증상, 질병 및 징후

미숙아의 산소 호흡 중 산소 분압 상승으로 인한 미숙아의 망막 병증은 5 단계로 구분된다. 2 기까지는 경미한 형태의 망막증으로 다시 퇴보 할 수 있습니다. 그러나 망막의 변화가 더 진행되면 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있으며 이는 적시 치료를 통해서만 예방할 수 있습니다.

미숙아의 망막 병증의 1 단계와 2 단계에서는 성숙 망막과 미성숙 망막 사이에 경계선이나 돌출 된 경계벽이 생깁니다. 질병의 III 단계부터 새로운 혈관과 결합 조직 성장이 경계 벽의 가장자리에 형성됩니다. 새로 형성된 혈관은 망막에서 유리 체액으로 성장합니다. IV 단계에서는 부분적인 망막 박리가 발생합니다.

V 단계는 완전한 망막 박리가 특징입니다. 치료하지 않고 방치하면 미숙아의 망막증이 실명으로 이어질 수 있습니다.그러나 치료 또는 가벼운 과정으로 나중에 합병증이 발생할 수도 있습니다. 따라서 먼 물체가 흐릿하게 보일 수만있는 (근시) ametropia가 발생할 수 있습니다.

또한 사시 (사시)의 발달로 안구 근육의 균형이 방해받을 수 있습니다. 결합 조직 성장이 안압을 증가시키기 때문에 녹내장이 발생할 수도 있습니다. 매우 드문 경우에 망막 박리가 몇 년 후에 발생합니다.

진단 및 코스

미숙아의 망막 병증은 안과 의사 또는 소아과 의사가 진단합니다. 아트로핀은 눈에 한 방울로 투여되어 동공이 확장됩니다. 동공 확장이 완료되면 마취제가 포함 된 추가 점안액을 투여합니다.

눈은 소위 눈꺼풀 잠금 장치로 열려 있습니다. 소아의 망막은 소위 검안경 검사 (검안경 검사)를 통해 검사합니다. 검사는 보통 생후 6 주부터 미숙아를 대상으로합니다. 이 검사는 여러 번 확인해야합니다.

미숙아의 망막 병증의 경과는 좋은 것으로 묘사 될 수 있습니다. 질병이 적시에 인식되고 치료된다면 좋은 예후를 보입니다. 2 형 미숙아의 망막 병증은 대개 완전히 치유되며 예외적 인 경우 작은 흉터가 망막에 남아 근시로 이어질 수 있습니다.

미숙아에 대한 제 1 형 망막 병증은 나중에 2 차 망막 박리로 알려진 원인이 될 수 있습니다. 제때 치료하지 않으면 장기적으로 실명 할 수 있습니다. 미숙아에 대한 망막 병증의 장기적인 영향을 배제하기 위해 최소 8 세까지 안과 의사의 연례 검진이 필수입니다.

합병증

기술적으로 prematurorum으로도 알려진 미숙아 망막증에서 미성숙 망막은 혈류의 조기 산소 증가로 인해 손상을 입습니다. 혈관이 수축하여 망막에 영양분과 성장 인자가 충분히 공급되지 않습니다. 수축이 제거되지 않으면 혈관이 완전히 닫힐 수 있습니다.

망막 병증의 결과로 망막 외부에 결합 조직이 과도하게 증식하여 어떤 경우에는 너무 많은 성장 인자를 방출하기도합니다. 이로 인해 혈관이 눈의 유리 체액으로 과도하게 성장하고 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 망막 박리가 제때 치료되지 않으면 실명으로 이어질 수 있습니다.

두 눈은 일반적으로 조기 망막증의 영향을받습니다. 그러나 질병이 눈에서 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 질병의 진행 과정도 다양하지만 증상의 가장 큰 징후는 항상 계산 된 마감일 전후입니다. 질병의 경과가 경미하고 망막 박리가 없더라도 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.

녹내장 외에도 곁눈질, 쇠약 또는 근시가 발생할 수 있습니다. 드문 경우이지만, 몇 년 후에 실명과 함께 지연된 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 그러나 질병을 치료하기 위해서는 성장 억제제의 투여가 필요하지만 나머지 장기의 성장도 멈출 것입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

미숙아는 일반적으로 분만 직후 간호 및 병원 직원이 광범위하게 검사합니다. 이러한 일상적인 검사에서는 아직 완전히 개발되지 않았기 때문에 다양한 인간 시스템의 모든 개발 단계를주의 깊게 검사하고 처리합니다. 일반적으로 이러한 조치는 조기 망막증을 조기에 식별하는 데 사용됩니다.

그러나 주치의가 명시 적으로 지적하지 않은 신생아의 변화가 발견되면 소아과 의사와상의해야합니다. 아이의 시각 장애가 발견되거나 미숙아의 행동이 비정상적인 경우 이는 걱정스러운 것으로 간주됩니다.

부모가 아이가 시각적 자극에 반응하지 않는다는 것을 발견하면이 관찰을 전달해야합니다. 원인을 파악하기 위해서는 검진이 필요합니다. 친척이 아이의 눈의 망막에 이상과 특히 변색을 감지 할 수 있다면,이를 병원의 소아 병동 직원에게보고해야합니다.

눈에서 출혈이나 비정상적인 액체가 새는 것을 검사하고 관리해야합니다. 망막이나 눈에 변형이나 기타 이상이 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 망막이 박리되거나 망막에 균열이 보이면 의사에게보고해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

망막증의 조기 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 첫째, 미숙아에게 어떤 유형의 망막 병증이 있는지, 그리고 망막 손상 단계가 무엇인지 확인해야합니다. 제 1 형은 조산아 망막 병증과 질병으로도 알려져 있습니다. 이“+ desease”가 없으면 미숙아의 망막 병증은 2 형으로 분류됩니다.

미숙아의 제 2 형 망막 병증에서는 적극적인 치료가 필요하지 않기 때문에 매우 짧은 간격으로 정기적 인 검진 만 수행됩니다.

미숙아로 제 1 형 망막 병증이 진단되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 망막 손상의 정도에 따라 전신 마취하에 냉동 응고 (아이싱) 또는 레이저 응고 (레이저 치료)를 통해 치료합니다.

이미 실명으로 이어지는 매우 심한 과정이나 이차적 망막 박리의 경우 오늘날 수술은 거의 수행되지 않습니다.

미숙아의 망막 병증은 광범위하고 오랜 추적 관리가 필요합니다. 질병이 성공적으로 치료 될 때까지 (1 형) 또는 혈관과 망막이 완전히 발달 할 때까지 (미숙아의 2 형 망막 병증에서) 정기적 인 검진을 수행해야합니다.

전망 및 예측

치료하지 않고 방치하면 조산아의 망막 병증이 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다. 망막 박리가 이미 발생한 상태에서 외과 적 조치를 취하면 보통의 성공을 나타냅니다. 좋은 예후를 위해서는 질병을 가능한 한 빨리 인식하고 치료해야합니다. 그러나 치료가 처음에 성공적이더라도 성인기에 장기적인 영향이 여전히 발생할 수 있습니다.

망막을 분리하지 않은 경미한 형태의 망막 병증은 완전히 해결 될 수 있습니다. 그러나 많은 환자들이 망막의 질병 관련 흉터로 인해 근시 상태로 남아 있습니다. 망막 혈관의 왜곡과 황반의 변위 (가장 날카로운 시야 지점)도 환자를 가늘게 뜨게 할 수 있습니다. 병리학적이고 빠른 안구 운동 (안진 증)도 발생할 수 있습니다.

미숙아 망막 병증의 장기적인 결과는 조기 발병 백내장 (안구 수정체 흐림)과 녹내장 (눈 압력 손상)입니다. 전체 눈의 흉터 수축은 또한 감염된 쪽의 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.

망막의 긴장으로 인해 질병 발생 후 몇 년 동안 구멍이 생기거나 분리 될 수 있습니다. 망막 주름이 형성되거나 다른 망막 변화가 발생할 수도 있습니다. 가능한 늦은 영향을 조기에 인식하고 치료할 수 있도록 안과 의사의 정기적 인 검사를 권장합니다.

예방

미숙아 망막 병증의 경우 예방 조치를 취할 수 없습니다. 인공 호흡의 경우 정기적으로 혈액의 산소 함량을 확인하는 것이 중요합니다. 그러나 안과 검사를 통해 미숙아의 심각한 망막 병증을 예방할 수 있습니다. 검사는 임신 32 주 이전에 태어난 모든 미숙아를 대상으로합니다. 이는 미숙아의 망막 병증을 적시에인지하고 성공적으로 치료할 수 있음을 의미합니다.

보도

미숙아의 망막 병증에 대한 치료 후뿐만 아니라 치료가 필요하지 않은 경미한 형태의 질병에 대해서는 정기적 인 안과 검진이 필요합니다. 이는 질병이 현저하게 퇴보 할 때까지 대략 매주 간격으로 발생합니다. 그러나 검사 횟수와 간격은 질병의 개별 과정에 맞게 조정되어야합니다.

질병이 만족스럽게 진행되는 경우, 일반적으로 망막 혈관이 성숙하고 계산 된 기한에 도달했을 때 밀접한 검사가 완료됩니다. 또한 검진은 최소 6 세까지 몇 개월에 한 번씩 실시됩니다. 객관적인 굴절 결정 (눈의 굴절력에 대한 객관적인 결정)과 교정 검사가 여기에서 중요합니다 (오르 소프 틱스는 사시 의학 분야의 일부입니다).

그러나 미숙아의 망막 병증의 장기적인 영향과 합병증은 청소년 기나 성인기에도 발생할 수 있습니다. 여기에는 가사시 (겉보기 곁눈질), 높은 근시 (심각한 근시), 망막의 흉터 및 구멍, 망막 박리, 망막 색소 침착, 녹내장 (녹내장) 및 백내장 (백내장)이 포함됩니다.

시기 적절하고 적절한 치료가 없다면 이러한 장기적인 영향은 환자의 실명으로 이어질 수 있으므로 정기적 인 안과 치료가 필요합니다. 후기 손상의 치료는 어려울 수 있으므로 전문 치료 센터에서 이루어져야합니다.

직접 할 수 있습니다.

부모는 조산아를주의 깊게 관찰해야하며 (시각적) 행동에 변화가있는 경우 가능한 한 빨리 치료중인 안과 의사 나 클리닉에 연락해야합니다. 이미 말을 할 수있는 미숙아도 보호자가주의 깊게 관찰해야합니다. 아이가 시력의 변화를 설명하는 것일 수 있습니다. 예를 들어, 약시 나쁜 눈에서 망막 박리가 발생했고 더 나은 눈이 이미 주도권을 잡았 기 때문에 그렇지 않을 수도 있습니다.

조기 망막 병증으로 인한 망막 박리는 후기 아동기, 청소년기 또는 성인기에 발생할 수 있으므로 망막 박리의 경고 징후를 관찰해야합니다.

미숙아의 망막 병증으로 인한 눈의 과정은 예방하거나 통제 할 수 없습니다. 망막 박리의 위험은 일부 스포츠 나 박람회에서 타는 것과 같이 가압 호흡, 무거운 물건 들기, 심한 충격 및 낙상 위험을 피함으로써 줄일 수 있습니다.

망막 재 부착 수술 결과에 따라 다양한 옵션을 사용할 수 있습니다. 아동에게 시각 장애가있는 경우 조기 개입이 권장됩니다. 이것은 아이의 전반적인 성격을 강화하고 놀이 및 학습 전략을 식별하는 데 도움이 될 것입니다. 주제에 대한 광범위한 정보는 BMAS의 "장애인을위한 안내서"에서 찾을 수 있습니다.