혈액 응고 억제를위한 헤파린의 비경 구 또는 비경 구 투여는 다음과 같습니다. 헤파린 화 전화. 덜 빠르게 작용하는 저 분자량 헤파린은 혈전증과 색전증의 예방에 사용되거나 분별되지 않은 헤파린은 혈전증과 색전증의 치료에 사용됩니다.
고전적인 항응고제의 예방 적 사용에 대한 가장 일반적인 징후는 비 생물학적 재료로 만들어진 수술, 심방 세동 및 인공 심장 판막입니다.
헤파린 화란 무엇입니까?
헤파린은 다양한 수의 아미노 당을 가진 글리코 사 미노 글리 칸에 속하는 다당류입니다. 사슬 길이가 5 개 이상의 단당류 인 헤파린은 항 응고 효과가 있습니다.
사슬 길이가 5 ~ 17 개인 단당류를 저 분자량 헤파린 (LMWH)이라고하며, 사슬 길이가 18 개 이상의 단당류에서 비 분획 헤파린 (UFH)이라고합니다. LMWH 및 UFH는 특정 트롬빈을 매우 효과적으로 결합하는 특성을 가지고 있으므로 응고 캐스케이드가 중단되고 헤파린의 항 응고 특성을 설명합니다. 헤파린을 투여 할 때 의학 용어는 일반적으로 UFH를 사용한 완전한 헤파린 화와 LMWH를 사용한 헤파린 화를 구분합니다. 급성 색전증이나 혈전증을 치료하기 위해 UFH를 사용한 완전 헤파린 화 (선택적으로 LMWH도 함께)가 사용됩니다.
더 느리게 작용하는 NHM을 사용한 헤파린 화는 혈전 형성을 유발할 수있는 상황이나 조건에서 예방 적 안전 조치입니다. 실험실 의학에서 전체 헤파린 화라는 용어는 전혈 샘플에 헤파린을 첨가하고 응고를 방지하기 위해 혈액과 접촉하는 장치를 적시는 것을 의미합니다.
기능, 효과 및 목표
혈액 응고는 여러 응고 인자가 관련된 복잡한 과정으로, 혈액이 잘못된 시간에 잘못된 장소에서 응고되지 않도록해야합니다. 외부 부상의 경우 공기 중의 분자 산소가 응고를 가속화 할 수 있기 때문에 상황은 여전히 비교적 간단합니다.
내출혈의 경우 혈액이 좁아진 혈관을 통과해야하는 다른 상황과 응고가 필수적인 내출혈을 구별하기 위해 필요한 응고를 조절하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 이 경우 혈전 형성으로 이어지는 응고는 생명을 구하는 것이 아니라 생명을 위협 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 특정 상황에서는 혈전 형성이 예정되어있어 한 곳에서 혈전증을 일으키거나 다른 곳으로 퍼지면 색전증을 유발할 수 있습니다. 혈전 발생에 대한 위험이 알려진 경우, 예방 적 이유로 대부분 저 분자량 헤파린으로 상대적으로 약한 용량의 헤파린 화를 수행합니다.
항 응고 효과는 혈전증, 색전증, 심장 마비 또는 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 형성을 막기위한 것입니다. 헤파린은 소화계에 흡수 될 수 없기 때문에 필요한 헤파린을 경구로 공급해서는 안됩니다. 따라서 헤파린은 일반적으로 피하 또는 정맥 주사됩니다.
신체 자체가 주로 면역계의 비만 세포에 의해 필요한 양의 헤파린을 합성하기 때문에 진화는이 가능성이 중요하다고 생각하지 않았지만 혈장은 자연적으로 예방에 충분한 농도에 도달 할 수 없습니다. 일반적으로 헤파린 화는 수술 전후 및 심방 세동이 지속되는 경우 수행됩니다.
생물학적 물질로 만들어지지 않은 인공 심장 판막의 경우, 평생 헤파린 화 또는 다른 적절한 형태의 항 응고가 권장됩니다. 또한 헤파린 화가 권장되는 많은 다른 징후가 있습니다. 거의 모든 다른 징후는 이미 발생하여 치료를받은 혈전, 색전증 또는 국소 경색과 관련 될 수 있습니다. 분할되지 않은 헤파린을 사용한 전체 헤파린 화의 경우 정확한 용량을 설정할 수 있도록 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 확인해야합니다.
위험, 부작용 및 위험
UFH를 사용한 완전한 헤파린 화는 궁극적으로 항상 과다 복용과 과소 복용 사이에 특정 줄타기를 걷는 것을 포함합니다. 과소 투여는 궁극적으로 혈전 형성에 대한 예방 효과가 너무 적어 혈전증, 색전증, 심근 경색 및 뇌졸중에 대한 보호가 불충분합니다.
과다 복용은 내부 출혈로 이어질 수 있기 때문에 즉시 더 문제가됩니다. 헤파린 화-특히 UFH-유형 I 또는 II의 헤파린 유발 혈소판 감소증 (HIT)이 드물게 발생할 수 있습니다.I 형 HIT는 혈소판 수의 일시적인 감소와 관련이 있으며 일반적으로 자동으로 다시 증가하므로 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 면역 체계가 항체를 이용한 헤파린 화에 반응 할 때 발생하는 II 형 HIT는 훨씬 더 문제가됩니다. 한편으로 혈소판의 수가 정상치의 절반 이하로 떨어지고 헤파린 화 효과가 역전됩니다.
혈액 응고 경향은 억제되지 않고 증가하여 혈전증이나 색전증의 위험이 증가합니다. 헤파린으로 장기간 치료하면 골밀도가 현저하게 감소하고 척추 골절이 발생하여 골다공증 효과가 발생할 수 있습니다. 심각한 부작용 중 하나가 발견되면 헤파린을 중단하고 다른 항응고제를 사용해야합니다.
헤파린 화의 드문 부작용은 혈장 내 transaminases의 가역적 증가이며, 이는 일반적으로 간이나 심장의 손상을 나타냅니다. 트랜스 아미나 제는 아미노 그룹의 전달을위한 아미노산 대사에 중요한 역할을합니다. Transaminases는 일반적으로 혈액의 유리 효소가 아닌 세포의 세포질에서 발견됩니다.
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