1993 년부터 심장 수술 독립적 인 의료 전문 분야. 주요 전문 분야는 토 락스 및 심혈관 수술로 일반 수술에서 진화했습니다. 심장 외과의는 후천성 및 선천성 심장 질환뿐만 아니라 심장 및 주변 혈관 손상을 치료합니다. 심장 수술은 혈관 수술 및 심장학과 밀접한 관련이 있습니다.
심장 수술이란?
일반 대중은 주로 심장 이식 분야에서 심장 수술을 인식합니다. 그러나 이러한 복잡하고 때로는 생명을 위협하는 개입은 결코 가장 일반적인 작업이 아닙니다.
심장 외과의는 주로 심장 판막 수술과 관상 동맥 우회술을 수행합니다. 심장 수술은 관상 동맥 수술, 승모판 막 수술, 대동맥판 막 수술, 대동맥 수술, 심부전 및 심박 조율기의 6 가지 초점 그룹으로 구성됩니다.
치료 및 요법
외과 적 혈관 재건 과정에서 심장 전문의는 우회술을 관상 동맥 심장 질환에 대한 매우 효과적인 장기 요법으로 배치합니다. 이 절차는 대전 벽 동맥 (Ramus interventricularis)을 포함한 관상 동맥 다 혈관 질환 환자에게 특히 적합합니다.
심장 판막과 같은 병행 질환과 함께 좌심실 심장 기능이 감소 된 경우에도 수술 적 혈관 재 형성이 유도됩니다. 발견이 주 간관 협착증에 대한 것이라면 심장 환자도 같은 정도로 이익을 얻습니다.
심장 전문의는 바이 패스 수술이 풍선 확장 또는 약물 요법보다 선호되어야하는시기를 지정하는 국가 간호 지침을 지향합니다. 환자는 심폐 기계 인 OPCAB를 사용하지 않고 수행되는 최소 침습적 우회 설치의 혜택을받습니다. 동맥 우회 혈관은 내시경으로 환자에게서 제거됩니다.
자동기구는 문합 봉합을 수행하는 데 사용됩니다. 승모판 수술은 최소 침습적 절차를 사용하여 수행되는 심장 판막 재건 분야에서 가장 일반적인 중재 중 하나입니다. 대동맥 판막 질환은 특히 70 세 이상의 노인 환자에게 영향을 미칩니다. 대동맥 판막을 대체하기 위해 다양한 심장 판막을 사용할 수 있으며, 생물학적 심장 판막과 기계적 심장 판막을 구분합니다. 규칙적인 심장 (부비동) 리듬이있는 경우, Marcumar를 사용한 평생 항 응고 요법이 필요하지 않기 때문에 생물학적 판막의 재배치가 유도됩니다.
생물학적 심장 판막은 주로 65 세 이상의 환자에게 이식됩니다. 이 심장 판막은 이제 젊은 환자에게 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 혁신적인 모델의 저장 수명은 15 년입니다. 퇴행 된 생물학적 대동맥 판막의 재발 수술에 대한 긍정적 인 경험은이 절차에 대한 높은 기대를 확인했습니다.
65 세 미만의 환자에 대한 금기는 생물학적 심장 판막의 유효 기간이 제한되어 있기 때문에 노년기의 두 번째 수술입니다. 석회화 된 심장 판막도 이러한 방식으로 재생 될 수 있습니다. 기계식 심장 판막과 혈액 응고 계획을 피할 수 있습니다.
카테터 기반 대동맥 판막 수술은 대퇴 경동맥 (다리 동맥을 통해) 또는 경근 (심장 정점을 통해)으로 수행됩니다. 관상 동맥 재 혈관 화와 결합 된 대동맥 판막에 대한 개입은 노인의 위험을 증가시키는 복잡한 수술입니다. 상행 대동맥 (상행 대동맥)에서 빈번한 개입이 이루어집니다. 이 시술은 주요 동맥과 두부 동맥까지의 대동맥 뿌리가 교환되기 때문에 심장 외과의에게 높은 요구를줍니다. 의사는 색전증 및 순환기 질환으로부터 뇌를 보호하기 위해 다양한 기술을 사용합니다.
대부분의 경우, 동맥류로 인한 비대가 있으며, 이는 노년기의 점진적 퇴행으로 인해 발생합니다. 젊은 심장 환자는 종종 대 동맥벽 (마르 판 증후군)의 손상된 힘을 나타냅니다. 대동맥 박리는 응급 징후입니다. 수술 중에 밸브는 혈관 보철물에 재봉됩니다. 상업적으로 제조 된 혈관 보철물에는 인공 심장 판막이 이미 봉합되어 있습니다.
그러나 심장 외과의는 더 큰 심장 판막을 꿰매어 혈역학을 크게 향상시킬 수 있기 때문에 일정한 유연성을 허용하기 때문에 첫 번째 방법을 선호합니다. 이러한 생물학적 도관의 경우 Macumar를 사용한 항응고제가 쓸모 없게되어 결정적인 이점이됩니다.
의사는 혈관 보철물에 봉합 된 스텐트리스 판막을 선호합니다. 새로 생성 된이 대동맥 근은 평균 이상의 성능 (혈역학)을 보여줍니다. 대동맥 판막의 재건은 대체보다 선호되며, 의학은 환자가 평온한 수술 후 삶을 살 수 있도록 다양한 혁신적인 기술을 개발했기 때문입니다.
이와 관련하여 수술은 대동맥 궁에서 수행되어 생명을 위협하는 대동맥 박리를 제거하여 치료 가시기 적절하지 않으면 필연적으로 사망에 이릅니다. 심부전은 가장 흔한 심장 질환입니다. 이 상태는 심장 마비, 심한 염증 또는 심장 수술의 형태를 취할 수 있습니다.
그러나 만성 심부전은 가장 흔한 관상 동맥 질환입니다. 일부 환자에서는 약물 요법으로이 상태를 조절할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 인공 심장 이식 또는 심장 이식 만 가능합니다. 대부분의 경우 적절한 기증자 심장을 사용할 수있을 때까지 환자에게 인공 심장 시스템을 공급할 필요가 있습니다.
그러나 대기 시간이 길고 신체가 이식 된 기증 기관을 거부 할 위험이 있기 때문에 관련된 위험이 높습니다. 다양한 컴퓨터 제어 알고리즘이 휴식 및 스트레스 조건에서 자연스러운 심장 박동을 거의 정확하게 시뮬레이션하기 때문에 제세 동기 및 심장 박동기 기술은 최근 몇 년 동안 상당한 기술 혁신을 경험했습니다.
진단 및 검사 방법
혈전을 돕는 항응고제가 가장 일반적으로 투여됩니다. 대부분의 환자에게는 Godamed, Marcumar, Colfarit, Aspirin, Asasantin, ASS, Plavix, Iscover 또는 Tiklyd가 제공됩니다. 이러한 약물은 출혈의 위험이 있으므로 수술 전에 중단해야합니다.
그러나 이러한 금단은 귀하의 책임이 아니라 의료 감독하에 이루어집니다. 이러한 항응고제 없이는 조절 된 혈류가 보장되지 않기 때문입니다. 의사는 대체 약물을 사용할 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환이 있거나 우회 수술이있는 경우 환자는 입원 할 때까지 약물 ASA를 복용합니다. 지난 12 개월 이내에 관상 동맥 스텐트를 삽입 한 경우 Iscover 또는 Plavix가 계속 사용됩니다. 검사는 실험실에서 수행되며 검사는 간염 및 HIV 혈청학, 폐 기능, 혈액형, 관상 동맥 조영술, 에코, 이중 경동맥, 복부 초음파 검사를 통해 감염이 있는지 복부 대 동맥류, 흉부 X- 레이 등의 영역에서 수행됩니다. 고위험 환자에 대한 Euroscore 계산.
판막 수술의 경우, 재건 전에 X 선 OPG, X 선 부비동, 치과 프리젠 테이션, ENT 프리젠 테이션 및 3D-TEE (승모판의 형태 학적 평가)가 이루어집니다. 선택적 판막 수술의 경우, 심내막염을 예방하거나 최소화하기 위해 감염 초점을 꺼야합니다. 중환자 실에서 수술 후 : EKG, 혈압 조절, 혈액 분석, 인공 호흡, PiCCO (심혈관 데이터 모니터링), 폐동맥 카테터, IABP (대동맥 내 풍선 펌프), SpO² (혈액 산소, 산소 포화도), CVP (중심 정맥압 측정), ECMO (체외 막 산소화 기술) 환기).
약물에는 Cordarex (항 부정맥제), 바소프레신, 도부 타민, 아드레날린, 노르 아드레날린 및 Corotrop이 포함됩니다. 환자들은 수술 다음날 먼저 관을 빼고 동원하여 정상 병동으로 이송합니다.
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