심장 성 쇼크

의 심장 성 쇼크 심장 박동이 좋지 않아 발생하는 쇼크의 한 형태입니다. 이는 절대적인 응급 상황이며 즉각적인 치료 없이는 종종 심부전으로 사망합니다. 심인성 쇼크의 원인은 여러 가지가 있습니다.

심장 성 쇼크는 무엇입니까?

쇼크 상태는 증상에 따라 매우 빠르게 진단 할 수 있습니다. 그러나 어떤 형태의 충격이 있는지 확인하는 것은 더 어렵습니다.
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의 심장 성 쇼크 심장이 펌핑하지 못해서 발생합니다. 이 질병 과정의 일부로 심장은 더 이상 필요한 심장 박출량 (HMV)을 보장 할 수 없습니다. 심 박출량은 심장이 1 분 이내에 신체를 통해 펌프질하는 혈액의 양을 정의합니다. 심박수와 뇌졸중 볼륨의 곱입니다.

심박수는 분당 심박수를 나타냅니다. 뇌졸중 양은 심장 박동에 의해 순환계로 펌핑되는 혈액의 양입니다. 심 박출량은 일반적으로 분당 약 4.5 ~ 5 리터입니다. 비정상적인 부하가 발생하면 HMV가 4 배 증가 할 수 있습니다. 이것은 심박수를 높이고 뇌졸중 볼륨을 높이면 발생할 수 있습니다.

심장 박출량은 여러 가지 이유로 크게 떨어질 수 있습니다. 이러한 원인에는 구조적 심장 변화, 심장 판막 결함, 심장 부정맥, 고혈압, 심장 마비 또는 심장 벽 경직이 포함됩니다. 심장 성 쇼크는 심장 박출량이 감소하는 가장 극단적 인 형태입니다. 그러나 심장 성 쇼크는 쇼크의 한 형태 일뿐입니다.

심장 성 쇼크 외에도 체적 결핍 쇼크, 패 혈성 쇼크 및 아나필락시스 쇼크도 있습니다. 그러나 모든 충격은 내부 장기에 산소 공급이 충분하지 않은 것과 관련된 생명을 위협하는 상태를 나타냅니다. 원인에 관계없이 쇼크의 과정은 항상 동일합니다.

원인

심인성 쇼크는 일반적으로 심장 부전으로 인해 발생합니다. 원인은 일반적으로 이전의 심장병입니다. 이것은 갑자기 몸을 통해 흐르는 혈액의 양을 줄입니다. 결과적으로 장기에 산소 공급이 충분하지 않습니다. 산소 부족으로 인해 혐기성 분해 과정이 더 많이 발생합니다.

이 대사 경로는 영양소와 신체 자체의 물질을 분해하기 위해 산소를 필요로하지 않습니다. 결과적으로 완전한 고장이 없습니다. 무엇보다도 산성 분해 산물이 형성됩니다. 따라서 신체는 점점 더 산성화되어 그 과정을 더 많이 발화시킵니다. 이 산증은 세동맥이 처지고 혈액 모세 혈관을 손상시킵니다. 이로 인해 체액이 손실되어 혈액량 감소가 증가합니다.

또한 모발 혈관에서 혈액 혼잡이 발생하여 미세 혈전을 유발할 수 있습니다. 전체 과정은 원인에 관계없이 악순환의 형태로 점점 더 심화되므로 소위 충격 나선형이라고도합니다. 심장 성 쇼크는 무엇보다도 심장 마비, 일반적인 심부전 또는 서맥으로 인해 발생할 수 있습니다.

심박수, 허혈, 동맥 고혈압 또는 심장 판막 결함의 극심한 증가. 베타 차단제, 세포 증식 억제제 또는 항우울제와 같은 심장 약물도 심장 쇼크를 유발할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

쇼크의 일반적인 증상으로는 창백함과 저혈압이 있습니다. 심장 성 쇼크는 또한 숨가쁨, 흉통 및 울혈 목 정맥을 초래합니다. 또한 맥박이 크게 감소 (서맥), 심실 세동 또는 폐부종이 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 축축한 덜거덕 거리는 소음과 함께 발생합니다.

수축기 혈압은 90mmHg 미만이며 심장 지수는 1.8l / min / m² 미만입니다. 분당 최대 1.8 리터의 혈액이 신체 표면의 모든 평방 미터를 통해 흐릅니다. 이것은 간, 신장, 내장 및 중추 신경계의 여러 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 의식이 흐려집니다. 치료를하지 않으면 심장 성 쇼크가 치명적일 수 있습니다.

질병의 진단 및 경과

쇼크 상태는 증상에 따라 매우 빠르게 진단 할 수 있습니다. 그러나 어떤 형태의 충격이 있는지 확인하는 것은 더 어렵습니다. 알려진 심장 질환과 숨가쁨 또는 폐부종과 같은 발생하는 추가 증상은 의사를 "심장 성 쇼크"진단으로 빠르게 이끌 것입니다. 쇼크의 응급 치료 후 즉시 심장의 실제 치료를 시작할 수 있습니다.

합병증

이 쇼크는 일반적으로 의학적 응급 상황입니다. 즉각적인 치료가 없으면 환자도 사망 할 수 있습니다. 일반적으로이 쇼크는 심한 호흡 곤란을 유발합니다.환자의 회복력이 크게 떨어지고 관련자는 피곤하고 지친 것처럼 보입니다.

또한 심박수 감소로 이어질 수 있으며 영향을받은 사람은 계속해서 완전히 의식을 잃을 수 있습니다. 이 충격으로 삶의 질이 상당히 제한되고 감소합니다. 내부 장기도 더 이상 제대로 기능하지 않아 최악의 경우 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 환자가 죽음, 공황 발작 또는 발한에 대한 두려움으로 고통받는 것은 드문 일이 아닙니다.

이 쇼크에 대한 치료는 환자가 생존하기 위해 즉시 이루어져야합니다. 증상과 싸우기 위해서는 외과 적 개입과 약물 치료가 필요합니다. 그러나 기저 질환이 제한되고 새로운 쇼크가 발생하지 않도록이 불만에 대한 인과 적 치료도 필요합니다. 기대 수명이 줄어들 수 있습니다. 추가 합병증은 기저 질환에 크게 의존하므로 일반적으로 일반적인 예측이 불가능합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

숨가쁨, 심혈 관계 문제 또는 흉통과 같은 증상이 발견되면 항상 의사와 상담해야합니다. 증상이 갑자기 나타나면 응급 의사를 불러야합니다. 심장 성 쇼크는 제때 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 따라서 첫 징후에서 의사와 상담해야합니다. 쇼크 반응의 징후가 발견되면 의학적 조언도 필요합니다.

응급 처치자는 응급 서비스를 요청해야하며 의심스러운 경우 응급 조치를 제공해야합니다. 호흡 곤란이나 순환 문제와 같은 전형적인 쇼크 증상은 심장 쇼크가 의심되는지 여부에 관계없이 항상 의사가 명확히해야합니다. 가정의 외에도 내과 의사 또는 심장 전문의가 참여할 수 있습니다. 특히 사고 또는 낙상과 관련하여 심장 쇼크가 발생한 경우 치료사를 참여시키는 것도 유용 할 수 있습니다. 심인성 쇼크의 징후를 보이는 소아는 즉시 소아과 의사에게 데려 가야합니다.

치료 및 치료

심장 성 쇼크는 응급 상황이며 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 이를 위해 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)이 실시됩니다. 여기서 좁은 영역은 왼쪽 심장 카테터로 확장됩니다. 이를 위해 카테터를 통해 풍선이나 스텐트를 삽입합니다. 혈전이있는 경우 전신 섬유소 용해가 수행됩니다.

섬유소 용해는 섬유소의 효소 적 분해로 혈전이 용해 될 수 있습니다. 또한 비상 우회 작업을 자주 수행해야합니다. 동시에, 더 이상의 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 항 응고 물질이 투여됩니다.

항 응고 물질에는 혈소판 기능 억제제 또는 트롬빈 억제제가 포함됩니다. 응급 치료와 병행하여 심혈 관계를 안정시켜야합니다. 환자는 심장 침대에 눕혀 야합니다. 심장 침대 위치에서 상체는 높게, 다리는 낮게 위치합니다. 목표는 심장으로가는 정맥 혈류를 줄이는 것입니다.

이 위치에서 환자는 미끄러지지 않도록 고정되어야합니다. 순환계는 도부 타민, 혈관 확장제 또는 노르 아드레날린과 같은 혈관 활성 물질에 의해 추가로 안정화됩니다. 대동맥 내 풍선 역 맥동도 종종 수행됩니다. 응급 의료에 자주 사용되는 풍선 펌프로 혈액 순환을 개선하여 산소 공급을 향상시킵니다.

전망 및 예측

카테터를 이용한 치료와 폐색 된 관상 동맥의 즉각적인 개방은 지난 20 년 동안 심인성 쇼크 환자의 급성 사망률을 현저하게 감소시킬 수있었습니다. 심장 쇼크의 조기 발견은 급성 사망률을 줄이는 데 중요합니다.

심인성 쇼크를 치료하지 않고 방치하면 여러 장기 부전으로 이어지고 결과적으로 환자가 사망하게됩니다. 심인성 쇼크로 생존 한 환자의 추가 예후를 위해서는 퇴원 직후 첫 번째가 특히 중요하다. 충격이없는 환자보다 처음 60 일 이내에 심인성 쇼크 환자가 훨씬 더 많이 사망합니다. 그러나 입원 기간 동안 생존 가능성이 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 최근 1980 년대까지 심장 쇼크로 병원에 입원 한 모든 환자의 약 70 %가 사망했습니다. 현재는 약 40 %입니다.

적절한 치료 관리와 긴밀한 심장 관리는 심장 쇼크 환자의 단기 및 장기 예후를 개선 할 수 있습니다. 그러나 광범위한 심장 마비 후 완전한 회복은 일반적으로 더 이상 예상되지 않습니다.

예방

심장 성 쇼크를 예방하는 가장 좋은 방법은 심장병으로 이어질 수있는 동맥 경화를 예방하는 것입니다. 이것은 균형 잡힌 식단, 충분한 운동, 술과 흡연을 삼가는 건강한 생활 방식을 통해 달성 할 수 있습니다.

보도

그러한 쇼크가 발생하는 경우 일반적으로 관련 사람이 사용할 수있는 몇 가지 후속 조치 만 있습니다. 이 쇼크의 결과로 관련자가 사망하지 않도록 응급 의사를 빨리 부르거나 병원을 직접 방문해야합니다. 또한이 상태가 재발하지 않도록 기저 질환을 치료해야합니다.

그러나 많은 경우 이러한 충격은 영향을받는 사람의 기대 수명을 크게 단축시킵니다. 일반적 으로이 질병으로 환자는 편안하고 쉬어야합니다. 그렇게 할 때, 신체에 불필요하게 부담을주지 않도록 노력이나 스트레스 또는 신체 활동을 자제해야합니다. 또한 건강한 식단과 가벼운 스포츠 활동을 통한 건강한 생활 방식은 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

응급 처치 후 먼저 쇼크의 원인을 파악해야합니다. 또한 일반적인 예측을 할 수 없도록 기저 질환을 제한해야합니다. 관련자는 의사에게 정기적으로 심장 검사 및 검사를 받아야합니다. 일반적으로 추가 후속 조치는 영향을받은 사람에게 제공되지 않습니다. 많은 경우, 그들은 기저 질환에 크게 의존합니다.

직접 할 수 있습니다.

심장 성 쇼크가 발생하면 즉시 응급 처치를 받아야합니다. 응급 처치자는 영향을받은 사람의 상체를 약간 더 높게 위치시켜야합니다. 혈압이 약하면 앙와위 자세를 취하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 너무 많은 혈액이 상체로 흘러 들어가 이미 손상된 펌프 근육에 너무 많은 스트레스를 받게됩니다. 환자가 의식이 있다면 다리를 펴고 바닥에 앉아 팔로 상체를 지탱해야합니다. 관계자는 아무것도 마실 수 없습니다. 그의 옷은 가장 느슨합니다.

이러한 조치 외에도 가능한 한 빨리 구조 서비스를 요청해야합니다. 의식이 없으면 흉부 압박이나 소생술이 필요합니다. 치료 후 환자는 최소 3 ~ 4 주 동안 휴식을 취해야합니다. 생활 방식의 변화도 필요할 수 있습니다. 원인에 따라 의사는 더 건강한 식단, 더 많은 운동 및 스트레스 방지를 권장 할 수 있습니다. 치료 후 처음에는 각성제를 피하는 것이 중요합니다. 또 다른 충격을 피하기 위해 클리닉을 정기적으로 방문하여 검진을 받아야합니다.