하반신 마비

ㅏ 하반신 마비 또는 하반신 마비 증후군 척수 단면의 돌이킬 수없는 손상 또는 절단입니다. 척수 절개 아래에서 신체는 일반적으로 질병이 진행되는 동안 완전히 마비됩니다.

하반신 마비는 무엇입니까?

그만큼 하반신 마비 척수 손상 (예 : 척추 골절)으로 인한 신체의 부분적 또는 완전한 마비입니다.

척수 손상 정도에 따라 마비는하지 (다리) 또는 사지 (다리와 팔) 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 이상 네 사지를 모두 움직일 수없는 완전히 마비 된 환자를 사지 마비라고합니다.

마비 (완전 마비)와 마비 (부분 마비)는 구분됩니다. 또한 마비 된 사람이 여전히 사지를 약간 움직일 수 있고, 온도 차이 (뜨거움과 추위)를 감지하거나 촉감을 느낄 수 있지만, 능동적 인 움직임 자체는 불가능합니다. 마비는 수년에 걸쳐 이완성 마비에서 경련성 마비로 바뀔 수 있습니다.

원인

의 원인 하반신 마비 다양 할 수 있습니다. 대부분의 경우 하반신 마비는 외상성 사건의 결과로 발생합니다. 예를 들어 척수가 돌이킬 수없는 손상을 입은 사고 나 낙상으로 인해 발생합니다.

그러나 암, 디스크 탈출증 또는 척수를 손상시키는 다발성 경화증의 수반되는 증상이있을 수도 있습니다. 하반신 마비는 뇌졸중의 증상과 혼동되어서는 안되며, 마비는 대개 오른쪽 또는 왼쪽 한쪽에서 발생합니다.

이것은 하반신 마비의 경우가 아니며, 마비는 두 다리 또는 추가로 두 팔에서 ​​발생합니다. 그러나 한쪽 팔다리가 다른 쪽 팔다리보다 더 많은 감각을 유지하거나 한쪽 팔로 최소한의 움직임이 여전히 가능할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

하반신 마비는 척수 손상의 위치와 심각도에 따라 다른 증상을 보입니다. 기본적으로 손상 부위 또는 그 아래에있는 신경에 ​​의해 공급되는 신체의 모든 부위는 증상의 영향을받습니다.

완전한 하반신 마비는 모든 근육의 기능 상실을 의미하며 허벅지 안쪽에 민감성이 전혀 없습니다. 완전한 실금이 발생합니다. 성기의 기능이 정지됩니다. 자궁 경부 척추 부위에 부상이 발생하면 호흡도 영향을받을 수 있습니다.

다른 한편으로 모든 신경관이 손상되지 않는 불완전한 하반신 마비는 여전히 민감성과 운동 능력을 허용합니다. 부상 부위에 따라 볼 수 있습니다. 어떤 경우에는 팔만 움직일 수 있거나 다리의 느낌 만 남습니다. 팔이 마비되면 다리에도 적용되지만 반드시 그 반대는 아닙니다. 어떤 경우에는 개별 운동 기술도 유지됩니다.

처음에 마비는 근육이 완전히 이완되어 긴장할 수없는 정도입니다. 몇 주가 지나야이 느슨 함은 마비와 유사한 경련으로 바뀝니다. 하반신 마비 자체는 통증을 유발하지 않습니다. 이것은-있다면-하반신 마비로 이어진 부상 때문입니다.

진단 및 코스

증상 하반신 마비 나머지 기술은 매우 개별적입니다. 많은 의견과 달리 하반신 마비의 증상은 근골격계에만 국한되지 않습니다. 직장과 방광 괄약근도 실패 할 수 있으며 환자는 실금이됩니다.

응급 치료에서 척추 부상은 사고의 결과로 의식이없는 환자에게 항상 가정됩니다. 이러한 이유로 척추를 안정시키기 위해 항상 부목이나 목 보조기가 응급 환자에게 사용됩니다.

마비를 멈추거나 더 심각한 손상을 예방하기 위해 취할 수있는 여러 가지 응급 조치가 있습니다. 다양한 주입에서 응급 수술에 이르기까지 이러한 조치 중 많은 부분이 성공을 보장 할 수는 없지만 시도로 간주되어야합니다.

합병증

하반신 마비는 다양한 합병증과 이차 질환으로 이어질 수 있습니다. 또한 지속될 수있어 평생 효과가 있습니다. 하반신 마비의 일반적인 합병증은 다소 심각한 방광 기능 장애입니다. 척수 손상의 정도에 따라 경련 반사 방광 또는 이완 방광이 발생하는지 여부가 결정됩니다.

방광을 비우는 반사가 자동으로 자극되거나 방광이 꽉 찼을 때 트리거되는 경우 반사 방광에 대해 이야기합니다. 방광이 이완되면 수축이 없기 때문에 이러한 반사가 발생하지 않습니다. 이것은 요로 감염의 위험을 증가 시키며 그중 일부는 복잡합니다.

하반신 마비의 후유증에는 직장 비우기 장애도 포함됩니다. 그 정도는 부상 수준에 따라 다릅니다. 천골 수질에 손상이 발생하면 장 대피 반사가 몇 주 동안 실패합니다. 또한 괄약근을 더 이상 임의로 제어 할 수 없습니다.

천골이 완전히 파괴되면 배변 반사가 완전히 사라 지므로 장 내용물을 기계적으로 제거해야합니다. 가장 심각한 합병증 중 하나는 감각의 감소 또는 전체 손실입니다. 따라서 욕창 (욕창)이 발생하지 않도록 피부의 환부를주의 깊게 확인해야합니다.

통증 반응이 일어나지 않기 때문에 눈에 띄지 않는 골절이나 화상의 위험이 있습니다. 하반신 마비의 다른 가능한 후유증은 혈압 조절 장애, 관절의 칼슘 침착, 혈전증 및 성기능 장애입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

추락, 사고 또는 폭력 이후 움직임이 제한되는 경우 의사가 필요합니다. 하반신 마비로 인해 영향을받은 사람은 더 이상 자발적인 움직임을 촉발 할 수 없습니다. 그가 팔다리를 통제하거나 전화 상으로 의학적 도움을 요청하는 것은 불가능합니다.

또한 피부를 만지거나 다른 사람이 촉발 한 움직임을 더 이상 인식 할 수 없습니다. 근육이 완전히 느슨합니다. 많은 경우 전신 마비가 있습니다. 구급차 서비스는 조치가 절실히 필요하므로 이상이 나타나는 즉시 알려야합니다. 더 이상의 피해를 입히지 않으려면 전화 한 응급 센터의 지시를 따라야합니다.

하반신 마비의 경우 요실금이 즉시 발생합니다. 사격 근육을 더 이상 제어 할 수 없기 때문에 영향을받은 사람은 즉시 몸을 적 십니다. 이 표시는 존재하는 사람들에 의해 경고로 분류 될 수 있습니다. 허벅지 안쪽에 자극이 동시에 감지되지 않으면 영향을받은 사람은 구급차가 필요합니다.

하반신 마비는 일반적으로 갑자기 발생합니다. 즉각적인 조치가 필요한 트리거링 이벤트가 있습니다. 자연 운동 기술은 더 이상 몇 초 내에 사용할 수 없습니다.

치료 및 치료

장기 치료는 일반적으로 수동적 이동성을 지원하고 가능한 능동적 운동 기회를 촉진하는 물리 치료 적 조치로 제한됩니다. 동물 실험에서 마비의 완전한 치료를 통해 이동성이 크게 향상 되었기 때문에 급성 사례의 줄기 세포 치료는 2010 년부터 연구를 위해 허용되었습니다.

이런 식으로 처음으로 약 20 명의 환자를 치료할 계획이다. 그만큼 하반신 마비 그 자체는 급성기에 치명적일 수 있으며 그 이후에는 질병 자체가 더 이상 치명적이지 않습니다. 그러나 이는 합병증을 유발할 수있는 여러 가지 제한 사항으로 이어집니다. 혈전, 폐렴 또는 욕창 ( "욕창")은 치명적일 수있는 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다.

목 아래로 마비 된 미국의 슈퍼맨 배우 크리스토퍼 리브 (Christopher Reeve)는 언젠가 언론에 표현 된 그의 억누를 수없는 의지로 특징 지어져 처음에는 무해한 욕창의 결과에 굴복했습니다. 단순한 감기조차도 움직이지 않기 때문에 폐렴으로 바뀔 수 있습니다. 특히 사지 마비 환자는 기침을 제대로 할 수 없으며 여기에서 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

하반신 마비는 일반적으로 휠체어 사용과 만능 치료, 특히 사지 마비 환자, 즉 더 이상 사지 모두를 움직일 수없는 사람들에 의존합니다. 여전히 양팔을 움직일 수있는 환자에게는 아이를 갖고 싶다는 욕구의 실현을 포함한 독립적 인 생활을 훨씬 더 잘 실현할 수 있습니다.

변화된 상태에 어느 정도 익숙해지면 일반적으로 간호 직원의 도움이 더 이상 필요하지 않습니다. 환자가 제한 시간에 젊을수록 독립적으로 살 수 있습니다.

예방

하나 하반신 마비 일반적으로 신중하고 위험이없는 삶으로 예방할 수 있습니다. 등반, 행글라이딩 또는 오토바이 (특히 레이싱 머신 사용)와 같은 대담한 스포츠를 삼가면 사고로 인해 하반신 마비가 발생할 확률이 급격히 감소합니다.

그러한 스포츠 나 취미없이하고 싶지 않다면 최소한 모든 일반적인 안전 조치를 엄격하게 준수해야합니다. 여기에는 특히 빠른 오토바이를 운전할 때 헬멧, 등 및 척추 보호대 및 올바른 의복이 포함됩니다.

보도

후속 치료에는 척수 손상 정도와 마비 수준에 따라 사용되는 재활 조치가 포함됩니다. 외과 적 조치는 뼈 구조를 안정화시킬 수 있습니다. 하반신 마비 수치가 높은 사람들은 폐에 체액이 축적되는 것을 방지하도록 고안된 호흡 요법에 참여합니다.

하반신 마비 환자는 지각에 장애가 있기 때문에 피부와 조직 층에 압력 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 욕창 (욕창)을 예방하기 위해 정기적으로 재배치됩니다. 애프터 케어에는 신경 병성 통증에 대한 약물 치료도 포함됩니다.

척수가 손상되면 방광 및 장 기능이 손상되므로 방광은 카테터 삽입으로 비워집니다. 비뇨기과 검사는 최소한 1 년에 한 번 수행해야합니다. 또한 배변 장애에 대처하고 소화를 개선하기 위해서는 개별 영양 조언이 중요합니다.

물리 치료와 작업 치료는 사후 관리에서 중심적인 역할을합니다. 따라서 운동 기술을 보존하고 회복 할 수 있습니다. 조정 및 균형 운동은 신체 인식을 강화하고 휠체어 사용을 더 쉽게 만듭니다.

스포츠 요법은 전체적인 사후 관리의 중요한 부분입니다. 영향을받은 사람들은 자신에게 적합한 스포츠를 소개받습니다. 치료의 목표는 이동성, 지구력 및 근력을 개선하고 활동적인 라이프 스타일에 동기를 부여하는 것입니다.

직접 할 수 있습니다.

하반신 마비는 일반적으로 사고의 결과로 갑자기 예기치 않게 환자를 때립니다. 영향을받은 사람들은 돌이킬 수없는 결과를 초래하는이 충격적인 사건을 심각한 운명의 타격으로 인식합니다. 이 운명의 뇌졸중에 더 잘 대처할 수 있으려면 가능한 한 빨리 집중적 인 심리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이는 영향을받은 환자의 친척과 파트너에게도 적용됩니다.

동료 환자와의 접촉은 또한 영혼을 안정시키는 데 도움이됩니다. 많은 도시에는 아이디어를 교환하기 위해 정기적으로 만나는 자조 그룹이 있습니다. 많은 조직과 협회에서도 인터넷에 대한 정보를 제공하고 연락이 가능합니다. 예를 들어, 독일의 하반신 마비 지원 협회 (www.fgq.de) 또는 독일 하반신 마비 재단 (www.dsq.de)이 포함됩니다. 파트너십과 성생활에 대한 질문에 답하는 오스트리아 휠체어 가이드 (www.rolli-wegweiser.at)도 자세히 설명합니다. 생명을위한 연구 재단 인 Wings for life는 환자의 운명을 추적하고 현재 과학 상태에 대한 정보를 제공합니다 (www.wingsforlife.com).

하반신 마비의 경우 물리 치료 및 작업 치료와 같은 치료 조치를 유지하는 것이 좋습니다. 그들은 안정되고 동시에 일을 계속합니다. 올바른 시트 쿠션을 사용하여 두려운 욕창 (decubitus)을 예방하려면 정기적 인 시트 압력 측정도 중요합니다. 휠체어에 앉은 상태에서 혈관을 조일 때 발생합니다.