척추 마취

마취를 할 때 환자에게 미칠 수있는 해를 최소화하기 위해 가능한 한 마비시키는 것이 항상 유용합니다. 그만큼 척추 마취 정확히 그렇게하며 허리 또는 골반 부위의 마취가 필요한 일부 시술을위한 선택 방법입니다. 척수에 가깝기 때문에 꼼꼼하게 수행해야합니다.

척추 마취 란?

척추 마취는 하부 척수의 특정 부분을 마취하는 국소 마취제입니다. 하지, 하복부, 회음부 및 골반의 수술 중 통증을 예방하기 위해 특정 신경 또는 신경 가지가 표적화됩니다.

그것은 신경 경로의 일시적인 파괴입니다. 이것은 뇌로의 전도를 방지하고 충동이 뇌로 전달되지 않습니다. 결정적인 요소는 국소 마취를 통해 환자의 의식이 유지된다는 것입니다. 주사하는 동안 환자는 바늘이 올바른 위치에 있는지에 관계없이 따뜻함을 느낄 수 있습니다.

추가적인 안전을 위해 마취제를 주입하기 전에 소량의 주류 샘플을 채취합니다. 이 신체 부위의 또 다른 국소 침습적 마취는 경막 외 마취인데, 큰 차이점은 척추 마취의 경우 척추관의 경질 수막 인 경막이 관통된다는 것입니다. 마취제는 제한된 영역의 액체에 자유롭게 퍼질 수 있습니다.

기능, 효과 및 목표

척추 마취는 제왕 절개와 고관절 수술의 두 가지 수술에 많이 사용됩니다. 둘 다 전신 마취를하지 않고도 환부를 통증없이 만드는 것입니다. 또한 이러한 유형의 국소 마취는 다리, 복부 및 허리 부위의 수많은 수술에 사용됩니다.

민감도 외에도 영향을받은 부위의 운동 능력도 꺼집니다. 국소 마취는 매우 빠르게 작동합니다. 종종 환자는 주사 중에 눈에 띄는 효과를 발견합니다. 그 외에도 선택한 치료법에 따라 전체 효과가 나타날 때까지 다른 시간이 걸립니다. 척추 마취는 오랜 역사를 가지고 있습니다. 19 세기 말, 의사 August Bier는 그의 조수와 함께 자기 실험을 수행했습니다. 당시 선택한 마취제는 여전히 코카인이었고 예상대로 마취제를 얻는 데 약간의 노력과 실패가있었습니다.

오늘 정확하게 투여하고 미리 계산하십시오. 약물이 변경되었습니다. 오랜 시간 동안 리도카인은 1 시간에서 1 시간 30 분의 지속 시간이 대부분의 수술에 적합했기 때문에 선택한 약물이었습니다. 작용 지속 시간이 길고 부작용이 적은 마취제가 현재 알려져 있습니다. 가능한 부작용의 위험을 최소화하기 위해 신경수에 직접 주입되는 약물의 용량을 정확하게 계산합니다. 신경은 세포의 이온 흐름을 변화시킴으로써 차단됩니다. 나트륨 이온은 필요한 채널이 차단되어 더 이상 세포막을 통과 할 수 없습니다. 나트륨은 신경을 통해 뇌에 신호를 전달하는 활동 전위의 형성에 필요합니다.

사용 가능한 용량이 너무 적 으면 신호 전송이 중지됩니다. 막힘의 시작은 신경 전도에 따라 아래에서 위로 퍼집니다. 나중에 감소하면 역순으로 수행됩니다. 마취는 모든 것과 마찬가지로 중력을 따르기 때문에 어떤 경우에는 최상의 결과를 얻기 위해 환자를 특정한, 때로는 비정상적인 방식으로 배치해야 할 수도 있습니다. 약물의 양을 통해 확산을 조절할 수도 있습니다.또한 중증 과체중 환자의 경우 체질량이 신경수에 대한 압력을 증가시키는 지 확인해야합니다. 여기에서 그에 따라 더 적은 양을 투여하는 것이 중요합니다. 세 번째와 네 번째 요추 사이의 중간 영역은 일반적으로 천자를 위해 선택됩니다. 가장 안전한 방법입니다. 이론적으로는 척수가 첫 번째 또는 두 번째 요추의 높이에서만 끝나기 때문에 바늘을 다르게 배치 할 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

특정 신경 섬유의 막힘은 교감 부위에 일부 반응을 일으 킵니다. 정맥의 압력이 떨어지고 혈압이 떨어집니다. 이것은 해당 혈관을 넓혀서 수행됩니다. 심장으로의 혈액 순환이 감소되어 혈액량이 부족합니다.

신체는 마취 된 부위의 혈관을 좁혀서 종종이를 상쇄합니다. 순수한 혈압 강하 외에도 심장 자체에도 위험이 있습니다. 심장 박동이 느려지고 덜 펌핑됩니다. 따라서 척추 마취 중에 환자의 활력 징후를 면밀히 관찰해야합니다. 시술 중 수액을 공급하거나 혈관 수축 약물을 주입하여 혈압 강하를 막을 수 있습니다. 척수에 직접 수술을하는 경우 항상 그렇듯이 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

뇌신경 장애도 배제 할 수 없습니다. 부상으로 인해 경막 부위의 주변 조직으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 퇴행하는 경막 주위 혈종이 발생합니다. 종종 두통이 있습니다. 면역계가 감염으로 인해 스트레스를받는 경우, 혈액량이 너무 적은 경우, 중추 신경계가 영향을받은 경우, 응고 장애가있는 경우 또는 두개 내압이 증가하는 경우 척추 마취를 수행하지 않아야합니다.