Trochlear 마비

의 일부로 Trochlear 마비 제 4 뇌 신경의 병변이 발생하여 그 결과 상안 근육의 마비가 발생합니다. Trochlear 마비는 일방적 또는 양측, 전체 또는 부분적으로 발생할 수 있습니다.

활차 마비 란 무엇입니까?

네 번째 뇌신경은 중뇌에서 시작하여 소위 4- 힐 플레이트 아래 반대편으로 완전히 교차하는 유일한 뇌신경입니다. 순전히 체성 운동 신경이며 비스듬한 위쪽 눈 근육을 공급합니다. 상사 근 로 지칭. 이 근육의 수축은 아래로 안구 운동을 유발합니다. 활차 신경은 가장 작은 안구 운동성 뇌신경으로 하나에 마비됩니다. Trochlear 마비 리드. IV 뇌신경이 실패하면 안구 운동이 제한되거나 전형적인 곁눈질 패턴이 발생합니다. 모든 뇌신경 중에서 Trochlear 신경 마비 증상에 거의 영향을받지 않으며, 가장 흔한 원인은 외상성 뇌 손상입니다.

원인

Trochlear 마비는 뇌졸중, 미세 혈관 병증, 동맥류 또는 외상성 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 활차 신경은 특히 종종 두개골 외상에서 영향을받습니다. Mucormycosis 또는 cysticercosis는 염증성 원인 일 수 있지만, 활차 마비는 상부 뇌간 부위의 종양 (근종, 전이, 림프종, 신경 교종)에 의해 발생할 수도 있습니다.

그러나 이들은 일반적으로 다른 증상을 동반합니다. Trochlear 마비는 고혈압이나 당뇨병에서도 발생할 수 있으며,이 경우 매우 좋은 예후를 보입니다. 활차 마비의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 톨 로사 헌트 증후군
• 신경 외과 수술의 합병증
• 다발성 경화증
• 수막염

선천성 활차 마비 또는 유아기에 획득 한 마비도 있습니다. 그러면 다른 증상이 나타납니다. 선천성 또는 조기 후천성 활차 성 마비의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 출생 트라우마는 여기서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 선천성 활차 성 마비는 소위 사시 (사근 눈 근육의 선천성 곁눈질 위치)와 항상 구별되어야합니다.

또한 상부 안구 근육의 외상 후 장애가 발생한 경우 연골 (전 로체) 손상 가능성을 고려해야합니다. 사경 경련 (torticollis) 또는 해리 된 수직 곁눈질도 제외해야합니다.

증상, 질병 및 징후

활차 마비가 발생하면 영향을받은 근육의 기능이 상실됩니다. 비스듬한 위쪽 눈 근육은 일반적으로 바깥쪽으로 돌리기, 안쪽으로 돌리기, 내리기의 세 가지 작업을 수행합니다. 그러나 활차 마비의 경우 시야가 벗어납니다. 즉, 사원 방향으로 가늘게 뜨거나 굴러갑니다.

또한 영향을받은 사람들은 기울어 진, 수직 또는 수평으로 인식되는 이중 이미지를 보게됩니다. 결과적으로 환자는 이중 시력을 제거 할 수 있도록 강제 머리 위치를 가정합니다. 대부분의 경우 머리가 건강한쪽으로 기울어 져있는 반면, 머리가 병든쪽으로 기울어지면 눈의 더 높은 위치를 볼 수 있습니다. 이 현상은 소위 "Bielschowsky 현상"으로 알려져 있습니다.

Trochlear 마비는 특히 식사, 독서 또는 사무직과 같은 일상적인 일에서 시야가 아래쪽으로 향하는 경우 매우 짜증납니다. 가늘게 뜨는 각도는 강제 머리 자세의 도움으로 보정 할 수 없기 때문에 계단을 오르거나 달릴 때도 사고가 발생할 수 있습니다. 또 다른 증상은 1 차 및 2 차 곁눈질 각도의 차이입니다.

기본 각도는 고정하는 동안 영향을받지 않은 눈으로 측정 할 수있는 곁눈질 편차입니다. 2 차 각도는 영향을받은 각 눈으로 고정하는 동안의 편차를 설명합니다. 마비 곁눈질이 발생하면 기본 각도는 항상 보조 각도보다 작습니다. 그러나 양쪽에서 발생하는 활차 성 마비의 경우, 위를 올려다 볼 때 곁눈질 편차가 누락되었을 수 있습니다.

질병의 진단 및 경과

Trochlear 마비는 신경과 전문의가 진단합니다. 이것은 다른 시야 방향과 다른 고정으로 곁눈질 각도를 측정합니다. 또한 단안 소풍 기술과 양안 단순 시력 분야가 평가됩니다. 시놉 토 미터 또는 Harms 접선 테이블이 조사에 사용됩니다.

Bielschowsky 머리 기울기 검사는 또한 활차 마비의 존재에 대한 추가 정보를 제공합니다. 머리를 병든 쪽쪽으로 기울이면 영향을받은 눈의 더 높은 위치를 볼 수 있지만 건강한 쪽에서는 곁눈질 편차가 없거나 현저하게 감소합니다. 자발성 활차 성 마비의 경우 중증 근무력증을 배제하기 위해 장력 또는 포도당 내성 검사와 안와 MRI도 시행됩니다. Trochlear 마비는 종종 상당히 정상적이거나 증상이 잘못 해석되기 때문에 비교적 늦게 인식됩니다.

합병증

Trochlear 마비는 눈의 다양한 증상을 유발합니다. 영향을받은 사람들은 이중 시력 또는 가려진 시력을 앓고 있으며, 이는 해당 사람의 일상 생활에 심각한 제한을 초래합니다. 많은 경우 환자는 머리가 한쪽으로 기울어 지도록 제한된 자세로 머리를 잡아야합니다.

이러한 태도는 일상 생활에서 심각한 불만과 제한으로 이어질 수 있습니다. 특히 달릴 때 사고가 발생할 수 있습니다. 이 질병은 또한 사시를 조장 할 수 있습니다. 영향을받은 사람은 종종 더 이상 찾아 볼 수 없습니다. 특히 어린이의 경우 활차 마비는 자세가 좋지 않아 괴롭힘이나 놀림으로 이어질 수 있습니다.

그 결과 많은 어린이들이 심리적 불만이나 우울증으로 고통 받고 있습니다. 그러나이 질병은 아동 발달에 제한을 주므로 성인기에 합병증과 불만이 발생할 수도 있습니다. 활차 마비의 치료는 보통 아주 어린 나이에 시행되며 대부분의 경우 성공적입니다. 합병증이 없습니다. 일반적으로 불만은 완전히 해결됩니다.

언제 의사에게 가야합니까?

사시와 복시로 인한 갑작스런 시각 장애가있는 경우 신경과 전문의를 즉시 방문하는 것이 좋습니다. 치료가 필요한 활차 성 마비 일 수 있습니다. 그러나 무엇보다도 원인을 파악해야합니다. 이 장애를 진단하기 위해 종종 안과 의사가 호출됩니다.

많은 환자들은 먼저 머리 위치를 변경하여 활차 마비의 전형적인 증상을 보완하려고합니다. 대신, 유발 가능성이있는 드라마 때문에 신경과 전문의 나 안과 의사에게 바로 가야합니다. Trochlear 마비는 외상성 뇌 손상, 미세 혈관 병증, 동맥류, 뇌졸중 또는 염증 과정의 결과로 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

주의 깊은 감별 진단과 기억 상실은 현상의 원인을 확인하고 가능하면 성공적으로 치료하도록합니다. 동시에, 활차 마비의 증상을 개선하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 이것은 프리즘 유리 또는 수술을 통해 수행 될 수 있습니다. 이 치료 후 눈 위쪽 근육의 마비가 완전히 사라질지 여부는 다양합니다.

Trochlear 마비는 종종 원인을 확인할 수없는 특발성 증상입니다. 지금까지 확인 된 트리거는 거의 없습니다. 활차 성 마비로 이어질 수있는 다른 유발 인자는 아직 발견되지 않았습니다. 어린 아이들에게 선천성 마비 또는 활차 마비가있는 것은 사실입니다. 그러나 이들은 다른 증상이 있습니다.

치료 및 치료

곁눈질 편차는 프리즘 렌즈의 도움으로 개선 될 수 있습니다. 6 ~ 9 개월 후에도 마비가 해결되지 않으면 강제 자세 나 순환 사시를 줄이기위한 수술이 필요합니다. 영향을받은 눈 근육이 접히거나 앞쪽에 위치하는 근육 강화 개입도 효과적입니다.

기능 회복은 보통 6 ~ 12 개월 후에 만 ​​평가할 수 있습니다. 따라서 작업은 일반적으로 1 년 후에 만 ​​고려됩니다. 이 시간 동안에는 성가신 이중 이미지를 피하기 위해 렌즈의 아래쪽 부분이 가려지는 경우가 많습니다. 보툴리눔 독소로 치료하는 것도 길항근을 약화시킬 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 안구 감염 치료제

예방

활차 마비는 뇌졸중이나 두부 외상으로 인해 발생할 수 있으므로 병변을 예방할 수 없습니다.

보도

활차 마비를 치료 한 후 영향을받은 사람들은 특별한 시각 훈련을 받아야합니다. 또한 주치의가 정기적 인 검사를 수행해야합니다. 재발을 피하기 위해 안과 의사는 영향을받은 사람들의 시력을 모니터링하고 필요한 경우 추가 약물을 처방해야합니다.

영향을받은 사람들은 모든 증상을 일기에 기록하고 의사가 적절한시기에 조치를 취할 수 있도록 치료 의사에게 제시해야합니다. 제한된 자세 때문에 물리 치료도 시작해야합니다. 영향을받은 사람들은 친척의 도움을 언제든지 요청할 수 있도록 사회적 환경을 잘 관리해야합니다. 최종 치료 후 환자는 치료 의사와 상담하여 천연 약 진통제를 사용할 수도 있습니다.

이 질병은 영향을받은 많은 사람들과 그 친척들에게 심각한 부담이 될 수 있으므로 영구적 인 심리 상담을받는 것이 좋습니다. 이런 식으로 영향을받은 사람들과 그 친척들은 질병에 대처하는 방법을 배울 수 있습니다. 삶의 질을 다시 높이기 위해 영향을받은 사람들은 질병이 발생하기 전에 즐겼던 활동을해야합니다. 사회적 환경도 중요한 역할을합니다. 자조 그룹도 도움이 될 수 있습니다. 이런 식으로 영향을받은 사람들은 다른 아픈 사람들과 아이디어를 교환하고 그들의 생활 방식을 비교할 수 있습니다.

너 스스로 할 수있어

활차 마비는 특별한 프리즘 렌즈로 특정 상황에서 교정 할 수 있습니다. 필요한 경우 작업도 수행해야합니다. 사람들은 치료를 지원하기 위해 다양한 조치를 취할 수 있습니다.

우선, 표적 안구 훈련과 정기적 인 의사 방문이 권장됩니다. 안과 의사는 시력을 모니터링하고 필요한 경우 상태가 악화되지 않도록 추가 약물을 처방해야합니다. 선천성 활차 마비의 경우 유사한 증상을 보이는 다른 질병과도 구별 할 필요가 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 불만 일기를 작성하고 다양한 증상을 자세히 기록해야합니다. 그런 다음 정보를 진단에 사용할 수 있습니다. 머리 자세는 표적 물리 치료를 통해 교정 할 수 있습니다. 또한 진통제를 사용해야합니다.

의사와상의하여 특히 치료가 끝난 후 자연 병증의 부드러운 진통제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 발레리 안 또는 세인트 존스 워트를 사용한 제제가 있습니다. 이들은 부작용이 적기 때문에 일반 약물과 함께 복용 할 수 있습니다. 이러한 조치를 따르면 활차 성 마비를 잘 치료할 수 있습니다. 그러나 어떠한 경우에도 관계자의 면밀한 의료 감독이 필요합니다.