내장 레슈 마니아 증 (칼라 아자르)

내장 레슈 마니아 증 (칼라 아자르) 열대 및 아열대 지역에 널리 퍼져있는 기생 병원균 (Leishmania)으로 거슬러 올라갈 수있는 전염병입니다. 병원체 아형에 따라 내장 레슈 마니아 증이 심각 할 수 있습니다.

내장 레슈 마니아 증이란 무엇입니까?

같이 내장 레슈 마니아 증 (칼라 아자르) 독일에서는 드물게 발견되는 전염병으로, 곤충 (나비 모기, 모래 파리)에 의한 기생 전염원 (Leishmania)의 전염으로 인한 것입니다.

내장 레슈 마니아 증의 병원균은 아시아 (특히 인도), 아프리카, 남미 및 지중해 지역에 널리 퍼져있는 소위 유 반구 (또는 편모)라고하는 원생 동물 (동물 단세포)의 부류에 속합니다. 대부분의 경우 영향을받은 사람들은 이들 국가를 여행하는 동안 병원균에 감염됩니다.

다른 형태의 레 슈만 편모충 증이 피부 (피부 레 슈만 편모충 증) 또는 피부와 점막 (점막 레 슈만 편모충 증)에 영향을 미치는 반면, 가장 심각한 형태의 리 슈만 편모충 증, 내장 성 레 슈만 편모충 증은 내부 장기, 특히 비장, 간, 림프절 및 골수에 영향을 미칩니다. 또한, 내장 레 슈만 편모충 증인 Kala Azar ( "검은 피부")에 대한 인도식 표현이 파생 된 어두운 반점 형태의 피부 변화가 발생할 수 있습니다.

원인

그만큼 내장 레슈 마니아 증 Mastigophora 계열에 속하는 기생 병원체 (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum)에 의해 발생합니다. 내장 레슈 마니아 증 감염은 이전에 감염된 척추 동물 (마우스, 늑대, 개)에 감염된 특정 유형의 곤충 (모래 파리)의 찌르기를 통해 발생합니다.

벌레 물린 후 리슈 마니아는 림프구와 협력하여 면역 조절에 참여하고 분해 및 이물질을 제거하고 증식하는 단핵구-대식 세포계를 침범합니다.

단핵구-대 식세포 시스템은 림프 기관의 망상 결합 조직, 간의 Kupffer 성상 세포 및 피부의 조직 세포를 포함합니다. 따라서 이러한 장기 시스템은 심각한 영향을받습니다. 벌레 물림을 통한 간접 감염 외에도 장기 이식 및 헌혈을 통한 직접 전염이 가능합니다.

증상, 질병 및 징후

내장 레슈 마니아 증 (kala azar)의 증상은 병원균의 유형과 환자의 면역 체계가 얼마나 강한 지에 따라 다릅니다. 증상이없는 감염이 있지만 일반적으로 골수, 간, 비장 또는 림프절에 영향을 미칩니다. 이 질병은 교활하게 시작되거나 갑자기 발병 할 수 있으며 환자는 매우 강한 병에 시달립니다.

전형적인 증상으로는 림프절 부종, 체중 감소, 설사 또는 복통이 있습니다. 종종 비장과 간도 부어 오르고 팽창 된 위장으로 인식 할 수 있습니다. 혈구 수의 변화도 발생합니다. 예를 들어, 영향을받은 사람들은 혈액 응고 장애 또는 빈혈로 고통받습니다.

종종 진한 빨간색 구진 또는 갈색-검은 색 반점이있는 피부 변화가 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 피부가 회색으로 변합니다. 이러한 이유로 내장 레 슈만 편모충 증을 칼라 아자르 ( "검은 피부")라고도합니다. 1 년에서 3 년 후, 영향을받은 사람들은 포스트 칼라 아자르 피부 레슈 마니아 증으로 알려진 것을 발전시킬 수 있습니다. 몸이나 얼굴에 붉은 색 또는 밝은 색의 반점이 나타나며 덩어리 나 구진이되고 그 모양은 나병을 연상시킵니다.

진단 및 코스

그만큼 내장 레슈 마니아 증 몇 주 동안 발열, 복통, 간 비대증 (간 및 비장 비대), 림프절 부종, 뚜렷한 저 색소 빈혈 (헤모글로빈 결핍)과 같은 질병의 교활하거나 갑작스러운 발병과 같은 특징적인 증상을 기반으로 10 일에서 10 개월 (때로는 더 길어짐)의 잠복기 후에 나타납니다. (혈소판 결핍)뿐만 아니라 어둡고 얼룩진 피부 색소 침착, 아밀로이드증 (단백질 침착) 및 악액질 (쇠약).

내장 레슈 마니아 증은 뼈, 비장, 간 또는 림프절 흡인에서 병원체 검출을 기반으로 확인됩니다. 질병의 진행 단계에서는 내장 레슈 마니아 증이있는 일부 경우에 펑크가 더 이상 불가능하므로 혈청 검사 (면역 형광법, ELISA 기술)를 통해 진단을 확인합니다. Leishmanin 반응 검사는 영향을받은 사람의 면역 상태를 확인하기 위해 수행 할 수 있습니다.

내장 레슈 마니아 증의 진행 과정은 병원체 아형에 크게 좌우됩니다. Leishmania chagasi와 Leishmania infantum은 종종 증상을 일으키지 않고 스스로 치유되지만 많은 경우 Leishmania donovani에 의한 장기간 감염은 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

합병증

Kala Azar에서 영향을받은 사람들은 다양한 피부 변화로 고통받습니다. 이들은 관련자의 미학에 매우 부정적인 영향을 미치며 열등감이나 환자의 자존감이 현저히 감소 할 수 있습니다. 소아에서이 질병은 괴롭힘이나 놀림을 유발할 수도 있습니다.

또한, kala azar는 궤양을 형성하고 환자의 심각한 체중 감소로 이어집니다. 영향을받은 사람들은 때때로 설사와 구토를 겪고 복부에 심한 통증을 경험할 수도 있습니다. 또한 영향을받은 사람의 림프절이 부어 오르고 열이 발생합니다.

환자는 지치고 피곤해 보이며 더 이상 격렬한 활동을 할 수 없습니다. 일반적으로 질병은 영향을받는 사람의 삶과 일상 생활에 부정적인 영향을 미칩니다. 대부분의 경우, kala azar는 약물의 도움으로 비교적 잘 치료할 수 있습니다.

특별한 합병증이 없으며 증상이 크게 완화됩니다. 그러나 어떤 경우에는 약물이 부작용을 일으킬 수 있습니다. 성공적인 치료는 환자의 기대 수명을 단축시키지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

아프리카, 남미 또는 지중해 주변 지역에 머무는 동안 건강 장애가 발생하면 의사와 상담해야합니다. 해당 지역을 방문한 후 건강 변화가 발생하는 경우 영향을받는 사람도 불만 사항에 대한 설명이 필요합니다. 그러나 기본적으로 여행을 시작하기 직전에 지역 건강 상태에 대해 알아내는 것이 중요합니다.

어떤 질병이 예상되고 어떻게 전염 될 수 있는지 명확히해야합니다. 필요한 경우 예방 접종을 권장합니다. 벌레 물린 후 림프선 부종, 안색 변화 또는 원치 않는 체중 감소가 발견되면 조치를 취해야합니다. 설사, 복통, 메스꺼움 및 일반적인 질병의 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 원인을 명확히하고 진단이 필요합니다.

이것은 가능한 한 빨리 증상을 완화하는 데 도움이 될 수있는 치료 계획을 개발하는 유일한 방법입니다. 합병증을 예방하고 위험을 최소화하기 위해 몸이 좋지 않거나 피부에 덩어리가 생기거나 변색이 관찰되면 의사와 상담해야합니다. 내부 쇠약, 순환계 장애 및 수면 필요성 증가는 기존 질병의 추가 징후입니다. 내장 레슈 마니아 증에서 유기적 변화가 발생할 수 있으므로 첫 징후에서 즉각적인 조치를 취해야합니다.

치료 및 치료

그만큼 내장 레슈 마니아 증 Ambisome (liposomal amphotericin B)으로 전신 치료합니다. 리포좀 암포 테리 신 B는 대부분의 경우 내약성이 좋으며 10 ~ 20 일 요법의 일부로 정맥 주사됩니다.

내약성이 없거나 리포솜 암포 테리 신 치료에 반응하지 않는 경우, 내장 레슈 마니아 증에서 밀테 포신 및 5가 안티몬 제제가 교대로 사용됩니다. Miltefosine은 한 달 동안 하루에 두 번 정제 형태로 경구 투여되며 경미한 위장 불편 만 유발합니다 (간 발성 설사 또는 구토).

반면에 5가 안티몬 (나트륨 스티 보 글루 콘 산염, 메 글루 민 안티 모 네이트)은 병원에서 평균 28 일 치료의 일환으로 의사에 의해 근육 내 또는 정맥 내로 주사되며 주사 부위의 지속적인 둔통은 물론 메스꺼움과 두통이 부작용입니다.

어떤 경우에는 안티몬 치료가 내장 레슈 마니아 증에서 효과가 없는데, 이는 감염원이이 활성 성분에 대한 내성을 개발했기 때문입니다. 펜타 미딘과 항생제 파로마 이신은 내장 레슈 마니아 증에 대한 항원 충 제로도 사용됩니다.

그러나 펜타 미딘은 뚜렷한 부작용을 일으키고 특히 영향을받은 사람들의 10 % 이상에서 포도당 대사 장애 (당뇨병)에 영향을 미칩니다.

예방

거기 하나 내장 레슈 마니아 증 곤충을 통해 인간에게 전염되므로 아시아, 주로 인도, 아프리카, 지중해 지역 및 남미와 같은 지역을 여행 할 때 모기에 물리지 않도록 적절한 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 적합한 긴 소매 옷을 입고 잠자는 동안 망사 형 모기장을 사용하는 것이 포함됩니다. 지금까지 내장 레슈 마니아 증에 대한 예방 접종은 없습니다.

보도

내장 레슈 마니아 증은 내부 장기에 영향을 미치기 때문에, 성공적인 치료를 위해서는 항상 집중적 인 후속 치료가 이루어져야합니다. 여기서 핵심은 장기의 이차 질환을 조기 발견하고 적시에 치료하는 것입니다. 따라서 내장 레슈 마니아 증을 성공적으로 치료 한 후에도 혈액 내 장기 값을 정기적으로 측정해야합니다.

특히 내장 레 슈만 편모충 증의 영향을받은 장기도 영상 법 (MRT, CT, X-ray, 초음파)으로 정기적으로 검사하여 아직 혈액에서 보이지 않는 숨겨진 장기 손상도 발견 할 수 있도록해야합니다. 피부가 내장 레슈 마니아 증의 영향을받은 경우 피부과 전문의가 관련 부위를 정기적으로 검사해야하며, 병원균이 안전한쪽에 있는지 조직 샘플을 검사해야합니다.

또한, 이전에 내장 성 레슈 마니아 증을 앓고 있던 사람들은 질병을 옮기는 모래 파리가 사는 지역 (아시아)으로의 여행을 피해야합니다. 그러한 여행을 피할 수없는 경우, 내장 레슈 마니아 증으로 인한 새로운 질병을 예방하기 위해 집중적 인 모기 퇴치제와 피부 위생을 보장해야합니다. 모기장은 모래 모기가 매우 작기 때문에 매우 가깝게 (1.2mm) 그물망이 있어야합니다. 또한 Autan (소위 기피제)과 같은 모기 구충제 스프레이를 하루에 여러 번 자신에게 뿌려야합니다. 또한 매일 샤워를해야합니다. 얼굴, 목, 손도 가능하면 천으로 덮어야합니다.

직접 할 수 있습니다.

내장 레슈 마니아 증의 약물 요법은 환자 자신의 이니셔티브에 의해 지원 될 수 있습니다. 우선 신장 통이나 과민증과 같은 전형적인 부작용에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 통증이나 기타 불만이 발생하면 의사에게 알려야합니다. 정맥 치료 후 두통, 몸살 등의 부작용을 빠르게 치료하기 위해 침상 안정을 권장합니다.

내장 레슈 마니아 증의 원인은 재감염을 피하기 위해 결정되어야합니다. Kala-azar는 대부분 곤충에 의해 전염됩니다. 따라서 향후 여행시에는 적절한 방충제를 사용해야합니다. 영향을받은 사람들은 적절한 옷을 입고 밤에는 플라이 넷으로 잠을 자야합니다. 이미 칼라 아자르를 앓은 사람들은 더 이상 헌혈에 참여할 수 없습니다. 이 안전 예방책은 병원균이 다른 사람에게 전염되는 것을 방지합니다. 헌혈 금지를 엄격히 준수해야합니다. 그렇지 않으면 심각한 처벌이 임박합니다.

마지막으로 질병 후 특이한 증상에주의를 기울여야합니다. 개별 사례에서 병원균은 몇 달 또는 몇 년 후에 다시 나타나 심각한 건강 문제를 유발합니다. 따라서 정기 검진 형태의 포괄적 인 예방 조치가 절대적으로 필요합니다.