독성 거대 결장

그만큼 독성 거대 결장 다양한 장 질환의 생명을 위협하는 합병증입니다. 결장이 크게 확장되고 패 혈성 독성 염증이 발생합니다.

독성 거대 결장이란 무엇입니까?

그만큼 독성 거대 결장 임상 적으로 눈에 띄는 대장 염증과 함께 대장의 급성 팽창으로 정의됩니다. 다양한 질병, 특히 장의 질병이 원인으로 간주 될 수 있습니다.

정확한 병리학은 아직 알려지지 않았습니다. 독성 거대 결장 환자는 심한 통증과 고열을 경험합니다. 장 내용물이 복강으로 누출되어 장 천공의 위험이 있습니다. 독성 메가 콜론으로 인해 심한 출혈이나 쇼크가 발생할 수 있습니다.

원인

독성 거대 결장의 가장 흔한 원인은 궤양 성 대장염입니다. 단계적으로 진행되는 만성 염증성 장 질환입니다. 퍼짐은 항문에서 입으로 계속됩니다. 상부 점막층의 궤양이 질병의 전형입니다. 염증이 장 벽의 모든 층으로 퍼지면 독성 거대 결장이 생길 수 있습니다.

독성 거대 결장도 크론 병에서 발생할 수 있습니다. 크론 병은 또한 만성 염증성 장 질환의 그룹에 속합니다. 그러나 여기서는 소장의 뒷부분과 대장이 바람직하게 영향을받습니다. 염증은 불 연속적으로 퍼지지 만 점막의 모든 층을 관통합니다.

독성 거대 결장은 위 막성 대장염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이것은 일반적으로 장기 항생제 치료 후에 발생합니다. 항생제는 병적 박테리아뿐만 아니라 장내 세균총의 생리적 박테리아도 죽입니다. 이를 통해 항생제 내성 균주가 증식 할 수 있습니다. 이 유형의 한 종은 박테리아 Clostridium difficile입니다. 박테리아는 전체 대장을 식민지화하고 심각한 염증 반응을 일으키는 독소를 분비합니다.

드물게 독성 거대 결장은 샤 가스 병에 의해 발생합니다. 샤 가스 병은 원생 동물 인 Trypanosoma cruzi에 의해 발생하며 특히 남미와 미국 남부에서 흔합니다. Hirschsprung의 질병은 또한 독성 거대 결장을 초래할 수 있습니다. 선천성 질환은 장벽 신경계의 신경 구조의 변화를 동반합니다.

이러한 질병이 어떻게 대장의 병리학 적 확대를 유발하는지는 아직 명확하지 않습니다. 소위 염증 매개체라고하는 다양한 메신저 물질이 근육 이완을 유발하여 장이 넓어지고 부풀어 오를 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

독성 거대 결장의 주요 증상은 팽창하고 고통스러운 위장입니다. 방어적인 긴장감 때문에 위가 힘들다. 열이 매우 높습니다. 하나는 여기서 정화조 온도에 대해 말합니다. 심장이 매우 빨리 뜁니다 (빈맥). 심한 염증은 장폐색으로 이어집니다. 대변 ​​및 장 바인더는 더 이상 통과 할 수 없습니다. 영향을받은 사람은 대변을 토할 수 있습니다.

처리되지 않은 독성 거대 결장은 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 다발성 장기 부전도 생각할 수 있습니다. 메가 콜론이 천공되면 장 내용물이 복강으로 전달됩니다. 복강과 복막의 생명을 위협하는 염증 (복막염)이 발생합니다.

질병의 진단 및 경과

독성 거대 결장의 진단은 엑스레이를 사용하여 이루어집니다. 이를 위해 소위 빈 복부가 만들어집니다. 팽창 된 콜론이 보입니다. 집 문은 일반적으로 결장 벽에 있습니다. 집 문은 결장을 분할하는 결장 벽에있는 돌출부입니다. 집 문은 독성 거대 콜론에서 사라졌습니다. 복강에 자유 공기가있을 수 있습니다.

심한 염증으로 인해 혈구 수에 더 많은 백혈구가 있습니다. 그래서 백혈구 증가가 있습니다. 전해질 균형이 깨지고 빈혈이 분명해질 수 있습니다. 침강 속도가 크게 증가합니다.

합병증

독성 거대 결장은 항상 응급 상황이며 신속하게 치료해야합니다. 이것이 일어나지 않으면 장 폐쇄 및 신체의 독소 축적으로 인해 특정 시간이 지나면 해당 사람이 사망하게됩니다. 치료하지 않고 방치하면 손상된 두꺼운 팔에 구멍이 뚫려 궁극적으로 독소와 기타 물질이 복강으로 방출됩니다.

결과는 생명을 위협하는 내부 패혈증입니다. 질병을 치료하지 않으면 쇼크와 다발성 장기 부전이 발생할 수도 있습니다. 또한 (혈액 성 설사로 인한) 다량의 출혈은 혈압을 급격히 떨어 뜨릴 수 있습니다.

보수적 인 치료는 성공적 일 수 있지만 며칠 내에 개선이 없을 수도 있습니다. 이러한 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 독성 거대 결장의 영향을받는 사람들에게 이것은 결장 조직 또는 전체 결장과 직장의 영구적 인 손실을 의미합니다.

따라서, 영향을받은 사람은 결장의 상당 부분을 제거해야하는 한 평생 인공 항문에 의존하게됩니다. 독성 거대 결장 자체는 염증성 장 질환 (예 : 궤양 성 대장염 또는 크론 병)의 심각한 합병증입니다. 이 맥락에서 모든 합병증은 치료 중에 여전히 발생할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

화장실을 사용할 때 위장관 장애, 소화 및 불규칙성이 의사에게 제시되어야합니다. 체온 상승, 전반적인 질병 느낌 및 불쾌감은 질병을 나타냅니다. 원인을 밝히기 위해서는 의사가 필요합니다.

심계항진, 불규칙한 심장 박동 및 내부 쇠약은 의사의 방문이 필요한 다른 불만입니다. 장폐색이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 정상적인 체력의 감소, 내면의 안절부절 함, 피로 및 피로는 건강 장애의 징후입니다.

일일 의무를 더 이상 이행 할 수없는 경우 조치가 필요합니다. 과민성, 수면 장애 또는 기타 기능 장애는 의사와상의해야합니다. 대변의 구토는 질병의 특징입니다. 이런 일이 발생하면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 의료 서비스가 시작되지 않으면 생명을 위협하는 발달이 발생할 수 있습니다.

위 또는 장의 통증, 가슴 아래의 경련 및 부종을 검사하고 치료해야합니다. 혈액 손실, 혈압의 급격한 저하 및 창백한 피부 착색은 유기체의 경고 신호로 이해되어야합니다. 응급 상황에서는 응급 의사를 불러야합니다. 집중적 인 치료를받지 않으면 영향을받는 사람들은 혈액 중독, 대량 출혈 또는 장기 손상의 위험이 있습니다.

치료 및 치료

독성 거대 결장은 생명을 위협하기 때문에 응급 의료 응급 상황입니다. 치료는 환자의 지속적인 모니터링하에 이루어집니다. 주요 목표는 결장의 긴장을 신속하게 완화하고 손상된 전해질과 체액 균형의 균형을 맞추는 것입니다. 또한 축적 된 독소를 제거해야합니다.

치료는 일반적으로 보수적 인 성격을 띠고 있습니다. 영향을받은 사람들은 다량의 수액과 광범위한 항생제를 투여받습니다. 글루코 코르티코이드도 사용됩니다. 이것이 개선으로 이어지지 않으면 백혈구 비 채집 (LCAP)을 사용할 수 있습니다. Apheresis는 혈액 세척의 한 유형입니다. 혈액은 튜브를 통해 시스템으로 공급됩니다. 거기에서 림프구, 과립구, 단핵구 및 혈소판과 같은 백혈구가 혈액에서 제거됩니다.

그런 다음 여과 된 혈액이 몸으로 되돌아갑니다. 이것은 염증을 줄이기위한 것입니다. 시클로 스포린 A와 단클론 항체도 처방 할 수 있습니다. 48 ~ 72 시간 이내에 개선이 없으면 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 중 결장과 직장은 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다. 회장루는 대변을 배출하기 위해 배치됩니다.

회장루는 인공 항문 (항문)입니다. 소장의 깊은 고리가 오른쪽 하복부 영역의 복벽을 통해 나옵니다. 대장이 완전히 절제된 경우 회장 종은 영구적으로 보존되어야하며 마지막에 장 내용물을 배출하는 역할을합니다. 이중 배럴 ileostomas는 염증이있는 결장을 완화하기 위해 일시적으로 생성됩니다. 치유 후 제거 할 수 있습니다.

예방

독성 거대 결장은 기저 질환에 대한 조기 및 효과적인 치료를 통해서만 예방할 수 있습니다. 만성 염증성 장 질환은 코르티손 제제, 면역 억제제 또는 TNF- 알파 차단제로 치료됩니다. 독성 거대 결장이 발생하기 전에 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

위 막성 대장염은 항생제로 치료합니다. 또 다른 옵션은 대변 이식입니다. 항 원생대 약물은 샤 가스 병 치료에 사용됩니다. Hirschsprung의 질병을 가진 아이들은 가능한 한 빨리 수술을 받아야합니다. 영향을받은 결장 분절을 제거하고 독성 거대 결장이 발생하기 전에 인공 항문에 의해 장이 완화됩니다.

보도

모든 질병 사례의 약 40 %에서 독성 거대 결장으로 인해 관련자가 사망합니다. 애프터 케어의 초점은 생존자 치료에 있습니다. 1 급 친척이 슬픔에 대처할 수 있도록 정기적 인 심리 치료가 필요합니다.

나머지 60 %의 경우 독성 거대 결장은 전문가의 중증도와 결정에 따라 보수적으로 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 보존 적 치료를 통해 후속 치료의 임무는 환자의 임상 적으로 안정되고 개선 된 상태를 유지하는 것입니다.

이를 위해 임상 입원 후 질병의 추가 경과를 임상 및 방사선 학적으로 면밀히 모니터링합니다. 또한, 혈액 및 대변에 대한 실험실 검사는 관련자에 대해 정기적으로 수행되어야합니다. 이 조치는 수술 적응증이 이월되는 것을 방지하기위한 것입니다.

독성 거대 결장 수술 후 필요한 후속 검사 및 치료의 범위는 매우 다양합니다. 수술의 결과로 대장의 감염된 부분 만 또는 전체 대장을 제거 할 수 있기 때문입니다. 또한 인공 항문이 정기적으로 생성됩니다.

저 섬유식이 요법과 적절한 수분 섭취는 수술 치료 후 자조 조치로 권장됩니다. 영향을받은 사람은 또한 정기적 인 식사를 여러 개의 작은 식사로 나누어야합니다. 이런 식으로 장은 질병이 진행됨에 따라 정상적인 기능을 다시 배울 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

의사와 상담하는 것이 항상 권장되는 것은 아닙니다. 아픈 사람들은 때때로 스스로 감기와 같은 상태를 치료할 수 있습니다. 휴식과 휴식은 신체가 회복하는 데 도움이됩니다. 반면에 독성 거대 콜론은 심각하고 생명을 위협하는 상태입니다. 이 경우자가 치료는 제외됩니다.

작업이 정기적으로 이루어집니다. 전형적인 증상이있는 환자는 즉시 치료를 받아야합니다. 자기 측정은 회복을 약속하지 않습니다. 약 50 %의 사망률은 과학적 지식을 넘어서는자가 치료를 허용하지 않습니다.

그러나 사람들이 회복을 돕기 위해 할 수있는 일이 몇 가지 있습니다. 무엇보다도 이완과 회복은 치유에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 스포츠 활동은 수술 직후 완전히 중단 한 다음 점차적으로 다시 시작해야합니다. 주치의는 이에 대해 환자에게 기꺼이 조언 할 것입니다.

식단도 바꿔야합니다. 많은 작은 식사가 권장됩니다. 섬유질이 적은 식품이 바람직합니다. 치료 후 장은 다시 정상적인 기능에 익숙해 져야합니다. 충분하고 비 알코올성 수분 섭취가 그를 지원합니다. 그런 다음 의자를 다시 옮길 수 있습니다.