방광 외 영양 증

ㅏ 방광 외 영양 증 일반적으로 신생아에게는 응급 치료가 필요합니다. 성공적인 치료 단계에도 불구하고 증상은 평생 동안 발생할 수 있습니다.

방광 외 영양 증이란?

방광 외 영양 증은 비교적 드물게 발생하는 이미 선천성 기형입니다. 방광 외위 영양 증은 신생아 10,000 ~ 50,000 명 중 약 1 명에서 발생합니다. 일반적으로 소년은 소녀보다 기형의 영향을 더 많이받습니다.

방광 외영 증의 주요 눈에 보이는 증상은 신체 외부로 열려있는 방광을 포함합니다. 방광 외영 증에 걸린 사람들의 경우 방광의 점막이 전복 벽의 피부와 합쳐집니다. 소녀와 소년 모두에서 방광 외위 영양 증은 일반적으로 요도 분할을 동반합니다.

요도와 방광 외에도 대부분의 경우 외부 생식기 (성기)와 골반도 발달 장애에 의해 손상됩니다. 비뇨기과 (요로를 다루는 의학 전문 분야)에서 방광 외 영양 증은 심각한 결함입니다.

원인

방광 외 영양 증의 증상은 일반적으로 영향을받은 태아의 하복부 벽 발달 장애로 인해 발생합니다. 이러한 바람직하지 않은 발달의 일환으로, 예를 들어, 복부 근육 또는 골반 뼈의 연관성이 손상됩니다.

그 결과, 복벽이 파열되어 방광이 외부로 침투합니다. 방광 외영 증에 의해 손상되는 방광에서 소변이 자주 지속적으로 떨어지는 것은 일반적으로 방광 목 (방광과 요도 사이의 접합부)과 방광 괄약근 사이의 접촉 부족으로 인해 발생합니다.

이러한 애착 부족은 또한 배아 발달 장애의 결과입니다. 방광 외 영양 증의 원인은 아직 많이 알려져 있지 않지만 환경 적 요인과 유전 적 요인이 모두 역할을 할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

방광 외 영양 증은 주로 외부에서 볼 수있는 방광을 통해 눈에 띕니다. 일반적으로 분할 요도의 일부도 노출됩니다. 이로 인해 소변이 새고 간혹 감염됩니다.

방광의 기형은 명확한 외부 징후와 언급 된 증상을 바탕으로 신속하게 진단 할 수 있으며, 원칙적으로 직접 치료할 수 있습니다. 이것이 충분히 일찍 발생하면 더 이상 불만이 없습니다. 방광 외영 증을 치료하지 않고 방치하면 다른 여러 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 요실금, 방광 및 생식기 감염, 기형 부위의 만성 통증이 포함됩니다.

일부 환자에서는 소변이 백업되어 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 배압은 초기에 압박 통증과 요로를 증가시킴으로써 표현됩니다. 질병이 진행됨에 따라 경련과 열이 발생할 수 있습니다. 방광 외 영양 증도 성기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

이것은 예를 들어 발기 부전에서 발기 부전까지 나타납니다. 치료되지 않은 방광 외 영양 증 과정에서 정서적 불만이 발생할 위험이 있습니다. 우울증이나 사회적 불안과 같은 문제는 종종 어린 시절에 발생하며 영향을받은 사람들과 그 친척 모두에게 상당한 부담이됩니다.

진단 및 코스

방광 외 영양 증의 의심되는 진단은 때때로 초음파를 사용하는 산전 (산전) 검사 중에 내릴 수 있습니다. 이러한 의심은 예를 들어 태아의 방광이 불충분하게 채워 졌다는 사실이 반복적으로 감지되었다는 사실에 근거합니다.

산전 진단이 이루어지지 않은 경우, 일반적으로 특징적인 증상을 바탕으로 출생시 방광 외 영양 증을 인식합니다. 방광 외 영양 증의 개별적인 과정은 무엇보다도 치료 적 조치의 성공에 의해 영향을받습니다.

발달 장애를 적절하게 치료하지 않으면 요실금 (소변 정체에 대한 통제 부족), 신장의 소변 잔량, 빈번한 비뇨기 및 생식기 계통의 염증 또는 성기능 장애와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 성공적으로 치료받은 환자에게 상응하는 결과적 손상이 때때로 가능합니다.

합병증

신생아의 방광 외영 증은 비뇨기과 적 응급 상황입니다. 첫 번째 수술 재건 전에 시간이 더 많이 경과할수록 나중에 합병증의 위험이 커집니다. 전복 벽의 결함으로 인해 방광 외영 증과 함께 병원성 미생물에 감염 될 수 있습니다. 최악의 경우 출산 직후 패혈증 (혈액 중독)의 위험이 있습니다. 따라서 생후 첫날부터 항생제 예방이 필수입니다.

요실금의 수술 적 회복은 방광 외 영양 증의 추가 치료의 초점입니다. 요실금이 적절하게 교정되지 않으면 만성 피부 자극이 발생할 수 있습니다. 이들은 종종 Candida albicans 및 기타 곰팡이에 대한 과감 염으로 이어집니다.

성기능 장애 외에도 성공적인 수술의 장기적인 결과는 무엇보다도 비뇨 생식기 부위의 반복적 인 염증과 신장의 소변 잔량입니다. 정기적 인 검사는 대사성 질환의 조기 진단을 보장하고 암 발병을 확인하는 데 도움이됩니다.

질과 자궁 사이의 해부학 적 관계로 인해 방광 외 영양 증을 가지고 태어난 여성은 임신 가능성이 더 높습니다. 치골 결합의 풀림 (전이)과 변화된 골반저 근육으로 인해 자궁 탈출의 위험이 있습니다. 이전 수술 결과를 위태롭게하지 않기 위해 의사는 항상 제왕 절개 (선택적 제왕 절개)로 분만을 권장합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

일반적으로 방광 외 영양 증은 임신 중 또는 출산 직후 초음파 검사를 통해 진단됩니다. 기형은 즉시 치료해야합니다. 그렇지 않으면 아동이 사망 할 수 있습니다. 수술 후 일반적으로 추가적인 외과 적 개입과 의사 방문이 필요합니다. 부모는 합병증에 신속하게 대처할 수 있도록 가정의 나 소아 비뇨기과 전문의와 정기적으로 상담해야합니다.

요실금으로 인해 감염 및 기타 증상이 나타나면 추가 건강 검진이 필요합니다. 심리적 불만이있는 경우 해당 아동과 함께 의사에게 가야합니다. 종종 더 많은 외과 적 조치와 미용 적 개입을 통해 삶의 질이 향상 될 수 있습니다.

동시에 의사는 치료사 또는 자조 그룹에 관련 사람을 의뢰합니다. 취해야 할 세부 조치는 방광 외 영양 증의 정도와 신체적, 정서적 영향에 따라 다릅니다. 이상적으로는 임신 중 조기 상담은 치료를 최적화하고 합병증을 대부분 배제 할 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

방광 외위 영양 증에 대한 유망한 의학적 치료는 일반적으로 수술로 이루어집니다. 방광 외 영양 증은 비뇨기과에서 응급 상황입니다.

국제 지침에 따르면, 방광은 처음에 수술로 닫아야하며, 출산 후 24 ~ 72 시간 이내에 영향을받은 아이의 복벽이 안정화되어야합니다. 일반적으로 방광 외영 증으로 고통받는 어린이의 말년에 추가 수술이 이어집니다. 이러한 개입의 목표는 방광 기능 (요실금)의 자발적인 조절을 회복하고 건강한 신장 기능을 유지하는 것입니다.

생식 기관은 일반적으로 방광 외영 증에 의해 손상되기 때문에 가능한 추가 개입은 해당 기관을 복원하는 것을 목표로합니다. 이러한 복원 조치는 기능 및 미용 수준 모두에서 수행 될 수 있습니다.

대부분의 경우 방광 외위 영양 증은 궁극적으로 평생 정기적 인 검진이 필요합니다. 무엇보다 이러한 검사는 방광 외 영양 증의 가능한 2 차 질환을 조기에 식별하는 데 도움이됩니다. 이러한 2 차 질환에는 예를 들어 대사 장애 또는 하복부 점막의 암종 발생 (악성 조직 성장)이 포함됩니다.

전망 및 예측

방광 외영 증에서 회복 될 가능성은 질병의 중증도, 치료 시작 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

다른 장애 나 질병이없는 경우 신생아는 일반적으로 생후 첫 2 일 이내에 수술을 받게됩니다. 방광의 기형은 가능한 한 교정됩니다. 소수의 환자에서만 증상을 치료하거나 완화하기에 충분한 단일 교정 개입이 있습니다. 대부분의 경우 성장 및 개발 프로세스가 진행됨에 따라 추가 작업이 수행됩니다. 여기에서 자발적인 방광 조절을위한 신체 조건을 만들려는 시도가 있습니다.

생식기는 종종 방광 외영 증으로 손상되기 때문에 이들도 생후 첫해부터 성인이 될 때까지 교정 치료를받습니다. 모든 수술에는 일반적인 위험과 부작용이 따릅니다. 그 결과 환자는 생후 20 년 동안 심각한 스트레스에 여러 번 노출되어 회복해야합니다.

건강이 안정되고 면역 체계가 강할수록 개별 개입이 더 좋고 더 빨리 치료할 수 있습니다. 환자가 교정을하지 않으면 배뇨 문제와 평생 성기능 장애로 고통 받게됩니다. 중재가 최적의 결과로 이루어지면 대부분 증상에서 벗어날 수 있습니다.

예방

의학은 방광 외 영양 형성의 원인에 대한 지식이 거의 없기 때문에 질병을 예방할 수 없습니다.

그러나 방광 외 영양 증과 관련된 불만, 합병증 및 가능한 이차 질환의 심각성은 초기의 일관된 치료 단계에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 논리적으로, 여성은 아이의 기형을 피하기 위해 임신 중 흡연, 알코올 및 약물을 완전히 자제해야합니다.

보도

방광 외 영양 증이 외과 적으로 교정 된 후 다양한 후속 조치가 적용됩니다. 환자는 합병증을 확인하고 적절한 시간에 치료하기 위해 먼저 회복실에서 몇 시간을 보내야합니다. 의사는 정기적으로 혈압과 맥박을 확인하고 봉합사가 제대로 치유되고 있는지 확인합니다. 이 단계에서 이상이 없으면 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.

그러나 우선 진통제와 진정제 복용에 대한 의학적 권고를받습니다. 방광 외 영양 증은 시술 후 얼마 동안 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 의사가 명확히해야합니다. 예를 들어 수술 흉터 부위에 염증, 가려움증 또는 출혈이 발생하는 경우 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

또한 의사와 합의한 후속 약속을 준수해야합니다. 충분한 음주 (특히 미네랄 워터와 차), 알코올과 니코틴을 삼가고 흉터 부위에 강한 햇빛을 피하는 것과 같은 일반적인 조치가 필수적입니다.

깨끗한 솔기로 7 ~ 9 일 동안 샤워를 피해야합니다. 합병증이없는 경우 추가 후속 조치가 필요하지 않습니다. 그러나 방광 외 위축 환자는 종종 다른 질병으로 고통 받기 때문에 비뇨기과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다.

직접 할 수 있습니다.

출생부터 방광 외 영양 증의 일부로 존재하는 방광 영역의 기형은 의학적 개입으로 만 치료할 수 있으므로 직접적인 자조 조치를 사용할 수 없습니다. 그러나 환자와 관리인은 일반적으로 외과 적 개입에 적응하는 행동을 채택하여 치료를 지원합니다.

일반적으로 신생아 환자는 기형을 보상하기 위해 생후 처음 며칠 내에 수술을받습니다. 신생아에 대한 지속적인 의료 모니터링이 필수적이므로 부모는 항상 전문가 및 클리닉 직원의 지침을 준수합니다.

많은 경우에 방광 외영 증 환자가 성인이되기 전에 추가적인 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 수술의 목적은 요실금을 보장하고 필요한 경우 생식기를 재건하는 것입니다. 자제와 관련하여 환자는 물리 치료를 통해 치료의 성공을 지원하여 하복부 부위의 해당 근육을 강화합니다. 이러한 운동은 집에서 수행 할 수 있습니다.

요실금이 제공되지 않는 한 환자는 종종 기저귀에 의존합니다. 적합한 모델은 외부에서 거의 눈에 띄지 않도록 신중하고 정상적인 일상 생활에서 영향을받는 사람들을 최대한 방해하지 않습니다. 따라서 방광 외영 증에도 불구하고 환자들은 사회 생활에 참여할 수 있고 실금으로 인한 제한을 최소화 할 수 있습니다.