위 분열증

위 분열증 이미 자궁에서 발생하는 아이의 복벽의 기형입니다. 아직 밝혀지지 않은 원인으로 인해 복벽이 갈라지고 내부 장기가 외부로 침투합니다. 질병은 출생 후 즉시 치료되어야합니다.

위 안정 증이란 무엇입니까?

Gastroschisis는 출생 전 (산전)에 발생하는 복벽 결함입니다. 이 용어는 그리스어 gastro = 위, 위 및 s-chismà = split에서 유래하므로 복부 갈라짐 전화.

위 안정 증에서는 임신 초기에 태아의 복벽 (보통 배꼽 오른쪽)에 내부 장기가 관통하는 약 2-3cm의 틈이 형성됩니다. 대부분의 경우 장은 복부 개구부를 통해 밀어 내고 양수 안에 있습니다. 그러나 간이나 위와 같은 다른 기관도 복부의 틈을 통해 떨어질 수 있습니다.

장은 양수에서 자유롭게 떠 다니고 복벽에 의해 제한되지 않기 때문에 정상적으로 발달하지 않습니다.장의 고리가 확장되고 기관이 예상보다 커집니다. 또한 장의 비틀림으로 이어질 수 있으며 그 결과 순환계 장애가 발생하여 최악의 경우 조직이 죽게됩니다. Gastroschisis는 드물지만 최근 몇 년 동안 빈도가 증가하는 것이 관찰되었습니다.

원인

위 안정 증의 발병에 대한 명확한 설명은 없습니다. 다른 이론이 있습니다. 한 설명은 임신 초기에만 존재하고 나중에 퇴화하는 혈관 인 오른쪽 제대 정맥이 질병의 원인이라고 가정합니다. 이 정맥의 역할은 복벽에 영양을 공급하는 것입니다. 너무 일찍 퇴행하면 복벽의 공급이 부족하고 조직이 죽고 결함이 발생합니다.

장은 거의 동시에 성장하기 시작하기 때문에 개구부를 통해 몸 밖으로 밀려납니다. 이 논문은 또한 왜 위장이 일반적으로 배꼽 오른쪽에서 발생하는지 설명합니다. 또 다른 이론은 오른쪽 동맥의 폐색이 일종의 조직 경색으로 이어지고 분열을 유발한다고 제안합니다.

세 번째 논문은 장애가 혈관 기형을 유발하고 복벽이 닫히지 않는다고 가정합니다. 마지막으로, 탯줄 주변의 막이 찢어짐으로써 위 정맥 증이 발생할 수 있다는 의견도 있습니다.

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증상, 질병 및 징후

Gastroschisis는 아이가 태어나는 동안과 출산 직후에 발견되는 복부의 틈으로 나타납니다. 주로 장의 일부가이 복부 틈에서 나옵니다. 이들은 대장 또는 소장의 일부일 수 있습니다. 출생 전에 초음파로 위 정맥 증을 확인할 수 있습니다.

장은 출생 전에 보호되지만 그 이후에는 심각하고 때로는 치명적인 합병증이 발생합니다. 복강 외부에 위치한 장 루프는 보호되지 않으므로 감염에 매우 취약합니다. 감염은 종종 매우 심각한 복막염으로 쉽게 발전합니다. 또한 위협적인 장 염증이 발생하여 장의 일부가 사망 할 수 있습니다.

장의 바깥 쪽 고리도 체액을 저장하기 때문에 부어있는 것처럼 보입니다. 섬유소가 형성되면 장의 일부가 서로 달라 붙을 수도 있습니다. 마지막으로, 장의 많은 부분이 죽는 장폐색이있을 수도 있습니다. 치료하지 않으면 언급 된 합병증으로 인해 신생아의 위 정맥 증은 치명적입니다.

그러나이 질병은 외과 적으로 치료하기 쉽습니다. 치유 과정은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그러나 일반적으로 위 정맥 증은 완전히 치유됩니다. 그러나 어떤 경우에는 협착이나 장 폐쇄와 같은 기형이 수반되며,이 역시 치료해야합니다.

진단 및 코스

초음파 검사 (초음파 검사)를 통해 임신 16 주차부터, 때로는 더 일찍부터 위 정맥 증을 매우 확실하게 (90 %) 발견 할 수 있습니다. 결손의 크기, 장의 양 또는 다른 장기가 복강에서 누출 된 정도는 초음파 검사로 쉽게 확인할 수 있습니다.

초음파 소견으로 위 정맥 증이 의심되는 경우 추가 확인을 위해 종종 양수 검사를 실시합니다. 양수의 증가 된 AFP 값 (AFP는 단백질 임)은 질병의 또 다른 징후 일 수 있지만 증거로 간주되지 않습니다. 복벽의 결함으로 인해 내부 장기, 특히 장의 일부가 과일 구멍으로 떨어지고 양수에서 자유롭게 수영합니다.

장 루프는 제한이 없기 때문에 강하게 성장하고 부어 오릅니다 (부종). 장이 뒤 틀리면 순환계 장애를 일으키고 장 조직이 죽을 수 있습니다. 또한 양수는 태아의 배설물로 인해 부담이됩니다.

전문 클리닉에서는 드물게 폐기물 농도가 너무 높을 때 양수를 교환합니다. Gastroschisis는 임신 중에 면밀히 모니터링되어야합니다. 아동의 성숙도와 장기 손상 정도를 항상 염두에두고 있습니다.

합병증

최악의 시나리오에서, 출산 직후 질병을 치료하지 않으면 위 정맥 증이 아이의 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 매우 조기 진단이 가능하므로 출산 직후 치료를 시작할 수 있습니다. 이러한 방식으로 결과적 손상 및 추가 합병증을 피할 수 있습니다.

장이 뒤 틀리면 더 이상 혈액이 제대로 공급되지 않기 때문에 장 조직이 죽을 수 있습니다. 다른 장기도 손상 될 수 있습니다. 손상은 위 정맥 증의 정도에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 손상을 영구적으로 관찰하기 위해서는 정기적 인 점검이 필요합니다.

대부분의 경우 치료에는 수술이 포함됩니다. 이 과정에서 장은 합병증이없고 조직이 죽지 않도록 다시 되돌아갑니다. 장기에 대한 다른 손상도 검사하고 치료해야 할 수도 있습니다. 대부분의 경우, 출생 직후 치료를 받으면 소아의 질병 진행이 양성입니다. 더 이상 합병증이 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

임산부는 일반적으로 제공되는 임신 검사에 참여해야합니다. 건강 검진을 통해 태아의 많은 불규칙성 또는 질병을 발견 할 수 있습니다. 두 번째 삼 분기에는 산부인과 전문의가 이미 위장 분열증을 안전하게 진단 할 수 있습니다. 따라서이 시점부터 초음파 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 입원 출산이 발생하면 출산 직후에 산모에 대한 각종 검사를 일상적으로 실시합니다.

따라서이 시점에서 대부분의 경우 친척의 개입이 더 이상 필요하지 않습니다. 인식 된 위 정맥 증으로 인해 종종 제왕 절개를 시행하여 아이가 클리닉에서 즉각적인 치료를받습니다. 예정되지 않은 가정 출산이 발생하는 경우 출산 중 가정 방문을 위해 의사를 불러야합니다. 그렇지 않으면 응급 서비스에이를 알려야합니다. 임신 중에 질병이 발견되지 않았더라도 가정 출산 직후에는 항상 의사와 상담해야합니다.

일반적으로 임산부는 성장하는 아이에게 문제가 있다는 막연한 느낌이 드는 즉시 의사와 상담해야합니다. 검진에 참여하는 것 외에도 이상, 전반적인 질병 또는 기타 이상을 발견하면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

위 정맥 증을 치료할 수있는 가능성은 출산 후에 만 ​​시작됩니다. 일반적으로 제왕 절개 (제왕 절개)가 권장되지만, 실습은 정상적인 질 분만에 비해 명확한 이점을 보여주지 못했습니다. 결함에 대한 유일한 가능한 치료법은 출산 직후, 늦어도 18 시간 후에 수행해야하는 수술 절차입니다. 첫 번째 치료는 뒤틀린 창자를 되 돌리는 것입니다.

혈관이 막히지 않도록 유아를 옆으로 눕 힙니다. 또한 아이의 몸을 멸균 플라스틱 슬리브로 감싸서 외부 장기가 마르지 않고 아기가 따뜻하게 지냅니다. 약물과 음식을 몸에 전달할 수 있도록 비위 관과 정맥 통로를 배치합니다. 수술 중 장기는 조직 손상 여부를 검사하고 가능하면 복강으로 돌아갑니다. 이 작업을 1 차 폐쇄라고합니다.

그러나 장기가 너무 크면 아기의 복강에서 충분한 공간을 찾지 못할 것입니다. 이것은 과도한 압력으로 이어지고, 차례로 혈관과 기관에 영향을 미치고 순환계 장애를 일으키고 심장에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 소위 다단계 셔터가 사용됩니다.

장기는 복벽 결손 위의 가방에 넣습니다. 이 주머니는 점차 크기가 줄어들어 장기를 복강으로 천천히 밀어 넣습니다. 마지막으로 복강이 닫힙니다. 이 방법은 과도한 압력 증가를 방지합니다.

전망 및 예측

치료하지 않고 방치하면 위 안정 증은 질병의 바람직하지 않은 과정으로 이어집니다. 출생 직후 환자의 생존을 보장하기 위해 적절한 치료가 시작되어야합니다.

진단은 이미 자궁에서 할 수 있고 양수 검사를 통해 수행되지만 치료는 출생 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다. 기형은 수술 과정에서 교정됩니다. 이렇게하면 장이 제대로 기능 할 수 있습니다. 수술이 더 이상 합병증없이 이루어지면 환자는 치료 된 것으로 간주됩니다.

특히 생후 첫 주와 몇 달 동안 여러 번의 검진이 있습니다. 장 활동과 혈류가 명확 해집니다. 불만이 발생하지 않으면 추가 조치가 필요하지 않습니다.

복부에 합병증이나 염증이 있으면 치유 과정이 지연됩니다. 심한 경우에는 건강 상태가 안정 될 때까지 영아가 계속 입원하여 장비가 필요하지 않습니다. 조직 손상이 발생하거나 비위 관이 잘못 배치 될 수 있습니다. 매우 드문 경우에만 장기 손상이 심하여 추가 개입이 필요합니다. 장기를 목적지로 위치시키고 이동시키는 데 사용되는 가방이 사용될 가능성이 더 큽니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

위 정맥 증에 대한 예방 조치는 없습니다. 그러나 조기 진단이 중요합니다. 이를 통해 아동의 발달과 질병의 중증도를 모니터링하여 궁극적으로 산후 치료의 성공률을 높일 수 있습니다.

보도

Gastroschisis는 후속 조치로 치료할 수 없습니다. 영향을받은 사람은 더 이상의 불만이나 심지어 아이의 죽음을 피하기 위해 직접적이고 무엇보다도 조기 치료에 의존합니다. 따라서 위 정맥 증의 치료는 일반적으로 출생 직후에 이루어집니다.

아이는 수술을 받고 장기는 제자리로 돌아갑니다. 대부분의 경우, 출생 직전에 위 정맥 증이 인식되면 특별한 합병증이나 기타 불만이 없습니다. 관련 부모는 특별한 지원이 필요합니다.

무엇보다도 친구와 가족의 보살핌과 지원이 매우 도움이되고 필요합니다. 특히 정신적 지원이 유용 할 수 있습니다. 심각한 경우 또는 소아가 위 정맥 증으로 사망하는 경우 전문 심리 상담을받을 수도 있습니다.

아이는 시술 후 휴식을 취해야하며 특수하거나 격렬한 활동에 노출되어서는 안됩니다. 원칙적으로 시술 후에도 의사의 정기 검사가 필요합니다. 위 안정 증 치료가 성공적이면 영향을받는 사람의 기대 수명은 일반적으로 줄어들지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

수술 후 소아과 의사의 정기 검진을받습니다. 의사는 정확한 시간 간격을 부모에게 알리고 특별한 검사의 이유를 알려줄 것입니다. 기본적으로 위 안정 증이있는 소아는 적절한 상처 치유를 보장하고 초기 단계에서 합병증을 발견하기 위해 처음 몇 주와 몇 달 동안 매주 검사를 받아야합니다.

아동을 다룰 때 추가 위생 조치가 필요합니다. 모든 도구 (예 : 병 및 접시)와 의류 품목은 사용 후 끓여야합니다. 외과 적 상처 자체는 소아과 의사의 지시에 따라 치료해야합니다. 부모는 또한 유아기 기형 전문가에게 전문적인 조언을 구하는 것이 좋습니다. 포괄적 인 토론을 통해 질병을 더 잘 이해하고 궁극적으로 더 쉽게 대처할 수 있습니다.

위 정맥 증이 노년에 문제를 일으키고 예를 들어 위장관 기능 장애를 일으키는 경우 의사와 상담해야합니다. 나중에 아이에게 기형에 대해 알려야합니다. 보이는 흉터로 인해 어쨌든 질문을 할 수 있기 때문입니다. 특정 상황에서는 의사 나 치료사의 조언을 동반하는 것이 유용합니다.