신생아 패혈증

에서 신생아 패혈증 모든 신생아의 0.1 ~ 0.8 %에서 발생하는 신생아의 세균 감염입니다. 이것은 무엇보다도 미숙아에서와 같이 면역 체계가 아직 완전히 발달되지 않았을 때 발생합니다. 감염시기에 따라 패혈증의 초기와 후기를 구분합니다.

신생아 패혈증이란?

신생아가 출산 전이나 출산 중에 감염된 경우 조기 패혈증. 산모에서 신생아에게 전염되는 주요 병원체는 베타 용혈성 연쇄상 구균과 대장균입니다. 이들은 직장을 통해 질로 들어가 막에 염증을 일으키며 쉽게 양수로 들어갈 수 있습니다.

또는 출산 과정에서 즉시 아이가 받아들입니다. 박테리아는 혈액에 퍼져 패 혈성 쇼크를 유발할 수있는 과도한 감염 부위를 유발합니다. 후기 패혈증의 경우 첫 번째 증상은 생후 첫 주 이후에만 인식 할 수 있습니다. 병원균 감염은 출산 과정에서 수직으로 발생하거나 세균과의 직접 접촉을 통해 발생했습니다.

특히 출산시 겸자 등의 침습적 방법을 사용하면 아기의 피부가 다칠 수있어 세균이 직접 접근 할 수 있습니다. 초기 패혈증과는 달리 면역 체계는 잠시 동안 감염을 억제 할 수 있습니다.

원인

신생아 패혈증의 원인은 소아의 면역 체계가 불충분하게 발달했기 때문입니다. 이것은 종종 아이가 임신 37 주 이전에 태어난 경우입니다. 저체중 출생과 신생아 패혈증 위험 사이에는 직접적인 상관 관계가 있습니다. 베타 용혈성 연쇄상 구균 또는 기타 병원균에 의한 산모의 감염은 자궁에서 발생할 수있는 조기 패혈증의 전제 조건입니다.

양막과 막이 감염된 양막 감염 증후군의 존재도 신생아 패혈증으로 이어집니다. 신생아의 혈액 중독 위험이 증가하면 방광이 조기에 파열되어 모든 박테리아가 자궁으로 들어갈 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

패혈증의 유형에 따라 증상은 생후 첫날 또는 생후 첫 주 후에 나타납니다. 건강 해 보이는 아이에서 중병 상태로의 전환은 일반적으로 갑작스럽고 패 혈성 쇼크는 사망으로 이어질 수 있으며 이미 몇 시간 후에 시작됩니다. 초기 감염이 발생한 지점에 따라 첫 번째 변경 사항을 확인할 수 있습니다.

이러한 감염 징후는 호흡기, 피부 또는 소화계에 나타날 수 있습니다. 외부에서 감염은 먼저 음주 부족, 체온 상승 및 어린이의 접촉 민감성과 같은 확산 증상으로 나타납니다. 호흡기에 감염이 발생하면 호흡 곤란 증후군으로 이어 지거나 호흡 정지가 감지 될 수 있습니다.

피부의 감염 징후는 부종, 고름 소포, 탯줄의 염증 또는 눈의 황변으로 표현됩니다. 신경계가 영향을받는 경우 무관심, 의식 장애, 졸음, 경련 또는 부풀어 오른 천문은 신생아 패혈증의 경고 징후입니다.

후기 패혈증에서 소아는 종종 수막염의 영향을받습니다. 소화관 감염은 식사 거부, 설사 또는 변비, 간 및 비장 비대와 관련이 있습니다.

질병의 진단 및 경과

병원균을 명확히하기위한 첫 번째 진단 방법은 혈액 배양이 생성되는 혈액 샘플입니다. 발견 결과 백혈구가 부족한 경우-백혈구 감소증은 일반적으로 패혈증의 확실한 징후로 간주됩니다. 후기 패혈증에서는 소변 배양이 생성되고 수막염이있는 경우 감염을 일으키는 박테리아는 요추 천자를 사용하여 결정됩니다.

항생제로 적시에 치료하면 신생아 패혈증을 빠르게 치료할 수 있습니다. 때때로 폐 고혈압이나 신경계 손상이 남습니다. 그러나 첫 번째 경고 징후를 간과하면 감염으로 인해 신생아에게 패 혈성 쇼크가 발생하여 몇 시간 내에 사망 할 수 있습니다. 지연 치료는 사례의 10 ~ 25 %에서 발생합니다.

합병증

잠재적으로 생명을 위협하는 감염인 신생아 패혈증은 수많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 대칭 적, 즉 혈류에 독소 또는 박테리아가 매우 고르게 분포되어 있으면 즉각적인 치료 없이는 확실히 사망 할 위험이 있습니다. 영향을받은 아기는 충분히 발달 된 면역 체계가 없기 때문에 중환자 실에서 면밀히 모니터링해야합니다.

따라서 독성 물질을 분해하거나 박테리아를 성공적으로 퇴치하는 것은 주로 의사의 책임입니다. 일반적인 초기 증상 후 신생아는 비특이적이고 합병증을 평가하기 어려울 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 혈액 중독은 점점 더 많은 기관에 영향을 미칩니다. 심장 박동 증가와 호흡 곤란은 일반적으로 빠르게 발생합니다. 귀에 미생물이 침착되면 외이도 폐쇄와 함께 심각한 중이염이 발생할 수 있습니다.

가능한 수막염 (수막염)은 특히 위험 가능성이 높습니다. 부은 천문과 매우 높은 주파수의 비명은이 합병증의 특징입니다. 폐렴은 패혈증의 결과로 발생할 수도 있습니다. 아기는 일반적으로 패혈증 동안 수분을 거의 섭취하지 않으며 그 결과 탈수 위험이 있습니다. 치료가 너무 늦게 시작되면 장기적 손상이나 다발성 장기 부전을 동반 한 패 혈성 쇼크로 자손의 죽음을 배제 할 수 없습니다.

폐 혈관의 영구적 인 신경 학적 기능 장애와 고혈압은 과정의 심각성과 심각성에 따라 발생합니다. 질병이 적시에 인식되면 항생제 치료로 인해 과민증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 조건에서 사망률은 약 4 %입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

입원 환자 환경이나 분만 센터에서 아이가 태어날 경우, 산모와 아이는 분만 중에 항상 산부인과 의사를 동반합니다. 대부분의 경우 지원은 출생 후 몇 시간 또는 며칠 후에 이루어집니다.

이 기간 동안 신생아의 건강에 이상이 있으면 간호사, 조산사 또는 의사가 아기 검사를 맡습니다. 건강 상태의 이상이나 특이한 점을 발견하면 자동으로 신생아에게 의료 서비스를 제공합니다. 이 경우 부모 나 친척은 조치를 취할 필요가 없습니다.

퇴원 후 또는 산부인과 의사와 함께 일한 후 신생아 패혈증이 발생하면 의사의 방문이 필요합니다. 음식 거부, 발열 또는 행동 문제는 의사가 평가하고 명확히해야합니다. 냉담한 외모 나 무관심이 있다면 우려 할만한 이유가 있습니다.

수면 필요성 증가, 빠른 피로 및 사회적 상호 작용에 대한 반응 부족은 의사와상의해야합니다. 피부의 변화, 경련 또는 호흡 장애는 의사가 검사해야합니다. 신생아 패혈증은 의학적 치료없이 조기 사망으로 이어질 수 있으므로 첫 번째 이상이 발생하는 즉시 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

치료 및 치료

신생아 패혈증의 치료는 주입을 통해 투여되는 항생제로 이루어집니다. 처음에는 혈액 및 소변 배양 결과가 아직 보류중인 동안 사용되는 광범위한 스펙트럼의 항생제가 사용됩니다. 초기 패혈증에는 아미노 페니실린 또는 세 팔로 스포린 / 아미노 페니 셀린의 조합이 투여됩니다.

감염을 치료하는 것 외에도 신생아의 상태를 안정시키기위한 추가 조치가 취해집니다. 주입을 통해 수액을 제공하는 것 외에도 환기가 필요할 수 있습니다. 가능한 저혈당증 또는 빈혈도 치료합니다.

전망 및 예측

기본적으로 신생아 패혈증은 항상 집중 치료를 받아야합니다. 매우 급성 임상상이므로 응급 상황을 나타내므로 치료 시작 속도에 따라 예후가 달라집니다. 결과적 손상은 가능한 가장 빠른 치료로만 피할 수 있습니다.

예후는 신생아 감염 기간에 따라 다릅니다. 이것이 오래 존재할수록 더 많은 장기가 공격을 받고 뇌로 퍼질 위험이 높아집니다. 최악의 경우 신생아 패혈증은 순환 장애로 끝나는 패 혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 결과는 신장 및 폐 부전이며 최악의 경우 여러 장기 부전이 발생합니다.치료없이 신생아 패혈증은 몇 시간에서 며칠 내에 치명적일 수 있습니다.

가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 예후에 중요합니다. 좋은 예방과 신속한 항생제 치료는 소아의 약 4 %만이 신생아 패혈증으로 사망하는 것을 보장합니다. 치료는 단순한 의심이있을 때 시작되어야하며, 병원균이 발견되면 항생제를 조정할 수 있습니다.

신생아가 질병에서 회복되면 일반적으로 장기적인 결과가 예상되지 않습니다. 그러나 수막염이 신생아 패혈증의 일부로 발생하면 발달 지연, 뇌성 마비 또는 심지어 청력 상실을 초래할 수 있습니다.

예방

많은 국가에서 임신 35 ~ 37 주 사이에 산모의 질과 직장에서 도말을 채취합니다. 이것은 초기 패혈증의 원인이되는 B 군의 베타 용혈성 연쇄상 구균에 대해 검사됩니다.

결과가 양성이면 산모는 자연 출산 직전에 페니실린 G 또는 암피실린과 같은 항생제를 주입합니다. 이 조치는 감염 위험을 크게 줄입니다. 늦은 패혈증을 예방하기 위해 어린이를 다룰 때 손 씻기와 같은 기본 위생 조치가 필수적입니다.

보도

신생아 패혈증의 경우 대부분의 경우 환자는 매우 제한적인 직접 후속 조치 만 사용할 수 있습니다. 최악의 시나리오에서도 신생아 패혈증을인지하고 늦게 치료하면 아이가 사망 할 수 있습니다. 따라서 특히 부모는이 질환의 증상과 불만에 특히주의를 기울이고 즉시 의사와 상담하여 더 이상 합병증과 불만이 발생하지 않도록 치료를 시작해야합니다.

신생아 패혈증은 일반적으로 다양한 약물과 항생제를 복용함으로써 완화되고 완전히 제한됩니다. 추가 합병증과 불만을 예방하기 위해 올바른 복용량과 정기적 인 섭취에주의를 기울여야합니다. 불분명하거나 질문이있는 경우 먼저 의사와 상담해야합니다.

많은 경우, 부모는 신생아 패혈증에 걸렸을 때 가족의 도움과 지원에 의존해야합니다. 무엇보다도 이것은 또한 심리적 혼란이나 우울증을 예방하고 완화시킬 수 있습니다. 신생아 패혈증을 조기에인지하고 치료하면 일반적으로 영향을받는 사람의 기대 수명이 줄어들지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

신생아 패혈증의 경우 자조 조치가 필요하지 않습니다. 치료 없이는 증상을 완화 할 수있는 방법이 없습니다. 아이의 생명이 위태롭기 때문에 집중적 인 치료가 필요합니다. 본질적으로 신생아는 상황을 바꿀 수 없습니다. 부모와 친척들은 또한 유아의 급성 건강 상태의 발달에 직면하여 무력감을 느낍니다.

이 기간 동안 의사의 행동을 신뢰할 수 있습니다. 부모는 자녀의 상태에 대한 포괄적 인 정보를 얻고 간병 팀에 모든 공개 질문을해야합니다. 또한 전문 문헌에서 질병에 대해 읽을 수 있으며, 어떤 발전이 예상되고 어떤 방이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 상황에서 내부 불일치 및 분쟁을 피해야합니다.

의사 결정 문제의 경우 가능한 한 빨리 신생아의 이익을 위해 행동 할 수 있어야하며, 영향을받은 모든 사람들이 서로 조화롭게 대하면 성공합니다. 치료 조치를 신속하게 시작해야하고 부모의 동의가 필요한 경우가 많기 때문에 지연 또는 당국에 전화해야하는 필요성은 아동의 건강에 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다. 정신적 강화를 위해 친척들은 서로를 지원하거나 전문적인 도움을 구해야합니다.