슬개골 탈구

슬개골이 V 자형 슬라이딩 베어링에서 빠져 나온 경우이를 슬개골 탈구 지정. 100,000 분의 6의 빈도로 슬개골 탈구는 무릎 관절의 가장 흔한 부상 중 하나입니다.

슬개골 탈구 란 무엇입니까?

같이 슬개골 탈구 슬개골 (슬개골)의 탈구 (탈구)로 슬개골이 일반적으로 뼈 가이드 홈 또는 허벅지 뼈 (대퇴골)의 슬라이딩 베어링에서 옆으로 (외부로) 튀어 나온 것입니다.

영향을받은 무릎의 추가 인대, 뼈 및 연골 구조가 종종 손상됩니다. 대부분의 경우 슬개골 탈구는 무릎 앞쪽 부위의 통증, 확장 결손, 관절 삼출, 대퇴골의 외측과 (관절 과정) 및 내측 망막 (끈)에 대한 압박 통증의 형태로 나타납니다.

또한 외부 외상 (충격, 타격, 낙상)으로 인한 초기 탈구와 기존 외상이없는 외상 후 만성 재발 성 및 습관성 슬개골 탈구를 구분합니다. 드물게 슬개골의 선천성 (선천성) 탈구를 확인할 수 있습니다.

원인

특정 트리거 원인에 따라 다양한 형태의 슬개골 탈구 저명한. 습관적인 탈구의 경우, 시스템 관련 플레인 베어링, 고정 스트랩, 근육 및 / 또는 무릎 관절 캡슐의 기형으로 인해 슬개골이 불안정 해집니다.

또한 Q- 각의 확대, 대퇴골의 편평한 관절 과정, 슬개골 (슬개골 상승), 속 재귀 (높은 무릎), 안정화 근육의 위축, 대퇴 전방 비틀림과 같은 후천적 성향은 슬개 탈구의 위험 증가와 관련이 있습니다.

무릎 관절 부위, 특히 슬라이드 베어링 또는 슬개골 부위의 혈류 감소 및 뼈 괴사는 인접한 연골 구조를 손상시켜 슬개골의 불안정성 및 이에 상응하는 탈구로 이어질 수 있습니다. 또한 스포츠 활동 중 외부 외상이나 비틀림 사고로 인해 슬개골이 가이드 홈에서 빠져 나갈 수 있습니다 (외상성 슬개골 탈구).

증상, 질병 및 징후

튀어 나온 슬개골의 가장 눈에 띄고 특징적인 증상은 움직일 때 갑작스럽고 심한 통증입니다. 이것은 특히 무릎 아래와 무릎 안쪽에서 두드러집니다. 심한 통증으로 인해 영향을받은 사람들은 더 이상 다리를 움직일 수 없으며 다리에 무게를 실을 수 없습니다.

그들은 보통 자동으로 부드러운 자세를 취합니다. 결과적으로 무릎의 눈에 띄는 변형은 외부에서 직접 볼 수 있습니다. 마비는 거의 발생하지 않습니다. 어떤 경우에는 슬개골이 너무 심하게 탈구되어 강제로 원래 위치로만 돌아갈 수 있습니다.

영향을받은 사람은 슬개골이 미끄러지는 것을 느낄 수 있습니다. 또한 관절 삼출이 발생할 경우 무릎이 눈에 띄게 부어 오를 수 있습니다. 인대가 손상되어 출혈이 발생하면 피부에 타박상이 보일 수 있습니다. 이러한 경우 명확하게 들리는 압력 통증도 발생합니다.

슬개골 탈구와 함께 다양한 골절 및 연골 손상이 발생할 수 있으며, 이는 다른 여러 증상을 유발합니다. 이런 식으로 압력이나 운동 통증이 영향을받는 다리의 다른 부위에서도 감지 될 수 있습니다. 슬개골이 저절로 뒤로 밀려 나면 무릎은 일반적으로 부어 있습니다. 처음에는 통증이 약화 된 것으로 인식 될 수 있습니다.

진단 및 코스

원칙적으로 슬개골 탈구, 특히 급성 외상성 탈구는 특징적인 증상에 따라 진단 할 수 있습니다.

진단은 선천적 원인과 수반되는 뼈 또는 연골 손상에 대한 진술을 할 수있는 X- 레이 이미지로 확인됩니다. 무엇보다 굴곡이 증가하는 대상 이미지 인 소위 슬개골 이미지를 사용하여 슬개골 후화와 가능한 연골 손상 (연골 병)을 평가합니다. 관절 경 검사는 안전하지 않은 경우를 배제하고 동시에 경미한 연골과 뼈 손상을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 연골 손상 및 무릎의 다른 연조직 손상 가능성을보다 정확하게 추정하는 데 사용됩니다. 관절 삼출액이있는 경우 동반 부상을 배제하기 위해 천자를 수행해야합니다. 장기적으로 슬개골 탈구 후 슬개골 후 관절염 (관절 마모)은 좋은 예 후에도 불구하고 지속적인 치료로도 이전의 슬개골 안정성을 회복 할 수 없기 때문에 많은 경우에 예상됩니다.

합병증

일반적으로 슬개골 탈구는 슬개골 탈구를 초래합니다. 이 불만은 매우 고통스럽고 특히 무릎에 심한 통증을 유발합니다. 이 통증은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 또한 야간 무릎 통증은 수면 문제로 이어질 수 있으며 따라서 관련 사람의 과민 반응을 유발할 수 있습니다.

환자는 또한 슬개골 탈구로 인한 무릎의 삼출과 심한 부종을 겪습니다. 보행 장애 및 제한된 이동성도 임상상과 관련하여 표현됩니다. 많은 일상 활동은 더 어려운 상황에서만 가능하므로 영향을받는 사람들은 삶에서 다른 사람들의 도움에 의존하는 경우가 많습니다. 슬개골 탈구의 통증은 약물의 도움으로 제한 될 수 있습니다.

그러나 진통제를 장기간 사용하면 위가 손상 될 수 있습니다. 마찬가지로, 관련된 사람은 일반적으로 완전한 치유를 달성하기 위해 치료에 의존합니다. 심한 경우 슬개골 탈구는 또한 연골을 손상시킬 수 있습니다. 파괴 된 연골을 제거하려면 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

무릎 관절의 시각적 변화가 발견되면 의사와 상담해야합니다. 넘어 지거나 사고 후 갑작스런 통증이나 슬개골 탈구가 발생하면 의사가 필요합니다. 운동 범위의 제한이나 무릎 탄력이 좋지 않은 경우 검사하고 치료해야합니다. 어떤 경우에는 다리의 불행한 비틀림 동작 후 또는 스포츠 또는 기타 신체 활동에 참여하는 동안 뼈 구조 불규칙성이 나타납니다. 그들이 알아 차리 자마자 안심하는 자세를 취하고 활동을 중단해야합니다. 감각 장애, 다리 마비 또는 혈액 순환 문제는 의사에게 제시해야합니다.

부기, 피부 변색 및 압력에 대한 민감성은 건강 장애의 징후입니다. 이사 할 때 영구적 인 손상이 없도록 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 운동량을 유발하지 않고 슬개골이 옮겨지면 의사도 필요합니다. 불편 함의 원인을 파악하여 최적의 치료 계획을 수립해야합니다.

절뚝 거림, 신체의 정렬 불량 또는 잘못된 긴장은 의사와상의하여 교정해야합니다. 그렇지 않으면 평생 손상의 위험이 있으며 근골격계에 제한이 있습니다. 불면증, 휴식시 통증 또는 과민 반응은 의사에게 제시되어야합니다. 진통제 복용은 많은 합병증이있을 수 있으므로 의사와 상담 한 후에 만 ​​권장됩니다.

치료 및 치료

우선 순위 측정 슬개골 탈구 슬개골의 감소 ( "직선화")이며, 심한 통증의 경우 진통제와 함께 발생할 수도 있습니다. 슬개골 탈구의 경우 추가 치료 조치는 불안정성의 정도와 원인에 따라 다릅니다.

보존 적 치료의 일환으로, 모양이 덜 뚜렷한 습관적 슬개골 탈구는 물리 치료로 치료하여 안정화 근육 (특히 내 측광 근)을 구축하고 강화할 수 있습니다. 3 ~ 6 개월 후에도 증상이 호전되지 않으면 캡슐 파열, 관절 경적 망막 분할 또는 무릎 관절 캡슐 조임과 같은 수술 적 조치를 고려하여 형태 이탈을 교정해야합니다.

외상성 슬개골 탈구의 경우, 사소한 형태의 편차도 초기에 보수적으로 치료됩니다. 관절낭 파열 및 / 또는 출혈이 동반되는 경우 관절 경 관개 후 물리 요법이 권장됩니다.연골이 분리되거나 내측 슬개 대퇴 인대가 파열 된 경우 연골 파편을 외과 적으로 부착하고 슬개골을 안정시키는 인대를 최소 침습 방식으로 신체 자체의 재료로 교체해야합니다.

슬개골의 불안정성이 연골 손상에 근거한 경우 치료는 일반적으로 보수적이며 영향을받은 무릎을 절약하고 필요한 경우 항염증제를 사용합니다. 고급 연골 마모의 경우, 정상 혈류를 회복하기 위해 트리거링 초점을 사전 또는 역행 할 수 있습니다. 소위 "관절 마우스"(자유 관절 체)를 방지하려면 괴사 성 연골 물질을 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다. 필요한 경우 모자이크 조각 (연골 이식)을 고려할 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

슬개골 탈구의 예후는 일반적으로 유리합니다. 사고의 결과로 건강 문제가 발생하는 경우, 보수적 치료를 통해 슬개골을 재배치합니다. 이어서 기존 통증을 완화하기위한 약물 요법이 이어집니다. 일반적으로 환자는 증상이없는 상태로 몇 주 이내에 치료에서 퇴원합니다.

많은 환자들이 물리 치료 지원을받습니다. 이동 순서가 최적화되어 기존의 불만이 완화되고 건강 이상이 재발하는 것을 방지 할 수 있습니다.

심한 경우에는 수술이 필요합니다. 수술은 합병증의 위험을 증가시킵니다. 후속 상처 치유 과정에서도 갑작스런 불일치가 발생할 수 있습니다. 작업은 최적의 조건에서 원활하게 실행됩니다. 치유 단계 동안 물리 치료 지원도 제공됩니다. 이 환자들은 반년 이내에 회복 될 것으로 예상 할 수 있습니다.

연골이나 무릎 주변 부위의 돌이킬 수없는 손상이 기록되면 예후가 악화됩니다. 영향을받은 사람들은 운동과 관련된 평생 문제를 경험할 수 있습니다. 그런 다음 일상 생활에 대처하고 스포츠 활동을 수행하는 것이 제한됩니다. 결과적으로 정서적 부담으로 인해 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 전문적인 작업이 더 이상 적절하게 수행되지 않을 가능성도 있습니다.

예방

무릎 관절 내에서 선천적으로 모양이 이탈 한 경우, 위험을 줄이기위한 예방 조치 슬개골 탈구 제한된 범위에서만 가능합니다. 그러나 안정된 허벅지 근육의 지속적인 훈련은 슬개골의 역류를 예방할 수 있습니다.

보도

슬개 탈구의 대부분의 경우, 영향을받은 사람들은 몇 가지 또는 제한된 추적 조치 만 사용할 수 있습니다. 가장 먼저, 영향을받은 사람들은 더 이상 합병증이나 증상의 악화가 없도록 조기에 의사와 상담해야합니다. 조기 진단은 일반적으로 질병의 진행 과정에 매우 긍정적 인 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 환자는 증상을 완화 할 수있는 다양한 약물을 복용하는 데 의존합니다. 영향을받은 사람들은 그에 따라 증상을 제한하기 위해 처방 된 섭취량에주의를 기울여야합니다. 부작용이 있거나 불명확 한 것이 있으면 먼저 의사와 상담하십시오.

또한 슬개골 탈구의 경우 증상 완화를 위해 물리 치료 나 물리 치료가 필요할 수 있습니다. 많은 운동을 집에서도 반복 할 수 있으므로 치유 속도가 빨라집니다. 의사의 정기적 인 검사도 매우 중요하므로 추가 손상을 조기에 인식하고 치료할 수 있습니다. 슬개골 탈구는 일반적으로 영향을받는 사람의 기대 수명을 제한하지 않습니다.

직접 할 수 있습니다.

넘어 지거나 사고 후 무릎 관절이 불편한 경우, 영향을받는 사람은 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 그는 유기체의자가 치유 과정에서 무릎 관절의 손상이 충분히 재생 될 수 없기 때문에 치료가 필요합니다.

슬개골 탈구의 경우 환자는 자신과 신체를 충분히 관리해야합니다. 냉각 압축은 또한 붓기를 돕습니다. 신체적 부담이나 과로를 피해야합니다. 불만이나 후유증이 가능한 한 적게 발생하도록 움직임 순서를 최적화해야합니다. 일방적 인 신체적 긴장과 열악한 자세는 가능하면 즉시 보상해야합니다. 일상적인 작업 처리를 재구성하는 것이 도움이됩니다. 가까운 환경에서 온 사람들의 지원을 받아야합니다.

골격계와 관절에 가능한 한 스트레스를 적게 받으려면 일반적으로 비만을 피해야합니다. 체중은 BMI의 정상 범위에 있어야합니다. 과체중이라면 생활 방식과 식단을 바꾸는 것이 중요합니다. 비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단을 통해 과도한 체중을 줄일 수 있습니다. 또한 니코틴이나 알코올과 같은 유해 물질의 섭취를 피해야합니다.

원칙적으로이 질병에 대해 의사 및 물리 치료사와 긴밀히 협력하는 것이 좋습니다. 이것은 치유 과정이 최적임을 보장합니다.