그만큼 허혈 후 증후군 장기 순환 장애의 결과로 발생하는 복잡한 증상입니다. 감염된 부위의 위치와 크기에 따라 허혈 후 증후군은 생명을 위협 할 수 있습니다.
허혈 후 증후군이란 무엇입니까?
허혈은 조직으로의 혈류가 비정상적으로 감소하거나 폐지되는 것입니다. 상대 허혈의 경우 혈류가 여전히 감지 될 수 있으며, 절대 허혈의 경우 더 이상 동맥 혈류가 없습니다. 뇌와 같이 산소가 많이 필요한 조직은 일반적으로 단기간 공급 부족을 견뎌냅니다.
몇 분의 짧은 혈류 중단조차도 심각하고 돌이킬 수없는 손상으로 이어질 수 있습니다. 그러나 허혈 후 증후군의 증상은 혈류 부족이나 결여에 의해 직접적으로 발생하는 것이 아니라 허혈의 원인이 제거 된 후 회복 된 혈류에서 발생합니다.
이 과정을 재관류 손상이라고도합니다. 재개 된 혈류가 혈류 부족보다 더 많은 손상을 초래한다는 것은 언뜻보기에는 상당히 모순되는 것처럼 보이므로 다음과 같이 말합니다. 허혈 후 증후군 또한 하나에서 재관류 역설.
원인
허혈 후 증후군은 셔터 속도 5 시간 후에 발생할 수 있습니다. 허혈의 원인은 매우 다양합니다. 혈전 (혈전증) 또는 혈관벽의 침착 물 (동맥 경화증)을 통한 혈관 폐색을 생각할 수 있습니다. 팔다리 혈관의 점진적인 폐색을 특징으로하는 질환은 말초 동맥 폐색 질환 또는 줄여서 PAD입니다.
대부분의 경우 PAD는 동맥 경화를 기반으로합니다. 흡연자는 특히 PAD에 걸릴 위험이 있습니다. 폐쇄성 혈관염 또는 콜라 게 노스와 같은 류마티스 질환은 혈관을 막아 허혈을 유발할 수 있습니다. 세포 수 증가와 관련된 혈액 질환에도 동일하게 적용됩니다. 혈액의 점도가 변하면 혈관 폐색이 더 빨리 발생합니다.
이러한 혈액 질환의 예는 다 혈구 증가증 또는 본 태성 혈소판 증가증입니다. 물론 허혈은 예를 들어 사지를 결찰하거나 수축하는 것과 같은 외부 막힘으로 인해 발생할 수도 있습니다. 구획 증후군은 주로 둔상, 즉 열린 상처를 일으키지 않는 외상을 통해 발생할 수 있습니다. 외상으로 인해 조직 압력이 상승하여 동맥 혈류가 차단됩니다.
허혈 후 증후군의 다른 전형적인 원인은 Leriche 증후군과 Paraphimoses입니다. Paraphimosis에서는 좁아진 포피가 음경의 귀두를 고정하고 다시 뒤로 당길 수 없습니다.
이 증상이있는 질병
- 혈전증
- 적혈구 증가증
- 구획 증후군
- 동맥 경화증
- 폐 혈관염
- Leriche 증후군
- 말초 동맥 질환
- 콜라겐 증
- Paraphimosis
진단 및 코스
허혈 중에 미오글로빈, 젖산 및 칼륨과 같은 잠재적으로 독성 물질이 점점 더 많이 형성되어 신체의 영향을받는 부위에 축적됩니다. 허혈 후 조직에 혈액이 다시 공급되면 이러한 물질이 조직 밖으로 흘러 나와 체내에 분포합니다. 칼륨은 고 칼륨 혈증을 일으켜 혈청 칼륨 수치가 5.2mmol / l 이상임을 의미합니다.
근육 약화 및 사지의 비정상적인 감각과 같은 증상 외에도 고 칼륨 혈증은 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다. 이것은 심실 세동과 무 수축, 즉 심혈관 정지로 이어질 수 있습니다. 미오글로빈의 공격이 증가하면 절대 신부전의 합병증과 함께 신장이 뭉개 질 수 있습니다. 혈중 젖산 수치가 높으면 대사성 산증도 유발됩니다. 혈액의 pH는 7.36 아래로 떨어집니다. 이 상황은 생명을 위협합니다.
허혈 때문에 감염된 부위의 혈관벽은 특히 투과성이 있습니다. 하나는 증가 된 혈관 투과성에 대해 말합니다. 이제 혈액이이 혈관을 통해 다시 흐르면 액체가 혈관에서 나와 조직으로 흘러 들어갑니다. 이것은 부종을 만듭니다. 허혈 부위의 크기에 따라 조직으로의 체액 손실은 저 혈량 성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 이것은 축축하고 시원하며 창백한 피부를 통해서만 나타납니다.
두 번째 단계에서는 수축기 혈압이 떨어지고 맥박이 높아집니다. 환자들은 갈증을 호소합니다. 소변이 거의 또는 전혀 생성되지 않고 배설됩니다. 세 번째 단계에서는 혈압이 60mmHg 아래로 떨어집니다. 맥박은 거의 만져지지 않습니다. 의식 장애가 발생하고 궁극적으로 사망합니다.
또한 부종은 혈액 공급 혈관을 다시 압박하여 허혈이 다시 발생할 수 있습니다. 이것이 악순환의 시작입니다.
합병증
허혈 후 증후군 (토니 켓 증후군)은 일반적으로 죽상 동맥 경화 과정에서 발생합니다. 혈관이 닫히고 혈관 폐쇄의 후속 조직에 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않아 허혈이 발생합니다. 이 허혈은 합병증없이 오랫동안 견딜 수 있지만 일정 시간 (보통 5 ~ 6 시간)이 지나면 조직이 죽고 괴사가 발생합니다.
세포가 죽고 젖산, 칼륨 및 미오글로빈과 같은 다양한 물질이 방출됩니다. 혈중 칼륨이 너무 많으면 (고 칼륨 혈증) 심실 세동과 같은 위험한 부정맥을 유발할 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 빠르게 심장 사망으로 이어질 수 있습니다. 또한 물질의 방출은 소위 신장 부전을 유발하여 신부전 (신부전)으로 이어질 수 있습니다.
또한 대사성 산증이 발생하여 심장 부정맥을 유발하고 의식을 잃을 수 있습니다. 허혈은 혈관을 더 잘 투과시킵니다. 해당 부위가 다시 풀리면 누출이 증가하고 부종이 심해 염증이 생길 수 있습니다.
또한, 너무 많은 체액이 빠져 나갈 수있어 순환계의 부피가 부족하고 쇼크 감각으로 혈압이 감소 할 수 있습니다. 또한 부종은 다양한 근육 그룹을 공급하는 혈관을 압박 할 수 있습니다. 이로 인해 근육의 공급이 불충분하고 구획 증후군이 발생하여 근육이 죽을 수 있습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
허혈 후 증후군이 의심되는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다. 치료하지 않고 방치하면 순환계 장애가 생명을 위협하는 증상으로 발전하여 추가 합병증을 유발할 수 있습니다. 늦어도 심장 부위에 신장 통증이나 따끔 거림이있는 경우 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 일반적으로 내부 장기와 사지의 통증은 치료하지 않고 방치하면 허혈 후 증후군으로 발전 할 수있는 순환 장애를 나타냅니다.
이미 심장이나 신장 질환을 앓고있는 환자는 순환계 장애가 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 혈액 순환 장애의 전형적인 증상으로는 시각 장애, 혼란, 방향 감각 상실 및 걸을 때 통증이 있습니다. 또한 가슴에는 주로 신체 활동 중에 발생하는 압박감과 팔과 다리의 일시적인 무감각이 있습니다. 이러한 증상 중 하나 이상이 발생하면 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 일반적으로 혈액 순환은 간단한 조치로 다시 조절할 수 있으며 허혈 후 증후군을 예방할 수 있습니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
허혈 후 증후군은 집중적 인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. 칼륨 수치는 정기적으로 확인하고 혈액 가스 분석을 통해 pH 값을 확인합니다. 저 혈량 성 쇼크를 예방하기 위해 체액이 대체됩니다. 부종의 형성과 미오글로빈의 신장에 대한 부담은 이뇨제로 예방됩니다.
대사성 산증이 있으면 중탄산 나트륨 완충제로 치료가 수행됩니다. 고 칼륨 혈증을 치료하기 위해 이뇨제가 투여됩니다. 또한 소위 양이온 교환기가 관리됩니다. 인슐린, 포도당, sympathomimetics 및 중탄산 나트륨은 칼륨이 혈액에서 세포로 전달되도록하는 데 사용됩니다.
물론 허혈 후 증후군에서는 원인을 항상 완전히 제거해야합니다. 교살의 경우 제거하는 것으로 충분합니다. Paraphimosis의 경우, 포피는 필요한 경우 재배치되거나 제거되어야합니다. 색전증은 용해 요법으로 치료됩니다. 심각한 허혈 후 증후군에서는 절단이 필요할 수 있습니다.
전망 및 예측
허혈 후 증후군은 가능한 한 빨리 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. pH 수준을 확인하기 위해 많은 혈액 검사가 수행됩니다. 증상에 따라 허혈 후 증후군이 빨리 발견되면 회복 가능성이 매우 높습니다.
저 혈량 성 쇼크를 피하기 위해 체액이 대체됩니다. 허혈 후 증후군이 너무 진행되면 절단이 필요합니다. 어떤 상황에서도 영향을받은 환자는 기다리면 안됩니다. 너무 오래 기다리면 막힘이 더 커집니다. 그러면 혈류가 더 이상 적절하게 발생하지 않으며 환자는 더 많은 합병증을 고려해야합니다. 심장 마비는 허혈 후 증후군에서 너무 오래 기다린 결과가 드물지 않습니다.
예방
허혈 후 증후군은 제한된 정도로만 예방할 수 있습니다. 어떤 종류의 저 성능 징후가있는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 이것은 장기 허혈을 예방하고 결과적으로 허혈 후 증후군을 예방하는 유일한 방법입니다.
직접 할 수 있습니다.
응급 의사는 항상 허혈 후 증후군과 상담해야합니다. 이미 언급했듯이 장기 순환 장애 후 생명을 위협하는 상태입니다. 응급 치료를받지 않으면 감염된 신체 부위가 처음에 사망합니다.
유기체는 몸 전체에 독성 대사 산물의 분포로 인해 큰 위험에 처해 있습니다. 이러한 이유로자가 치료는 불가능합니다. 전문적인 치료가 지연되면 비생산적이기 때문에 자조 시도는이 질병으로 시급히 자제되어야합니다. 조직의 괴사는 젖산, 미오글로빈 및 칼륨을 방출합니다. 이 물질은 혈액에 축적되어 심장 부정맥, 신부전 및 유기체의 산성화로 이어집니다. 귀하의 가치는 중환자 실로 지속적으로 모니터링되고 균형을 이루어야합니다. 이는 병원의 중환자 실에서만 가능합니다.
혈관 폐색을 성공적으로 치료 한 후 기저 질환을 치료해야합니다. 질병에 따라자가 치료가 때때로 여기에서 이루어질 수 있지만 의사와상의해야합니다. 예를 들어 혈전 형성을 예방하기 위해 혈액 희석제로 장기간 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 지속적인 건강 검진도 중요합니다. 환자는 또한 균형 잡힌 식단, 충분한 운동, 흡연 및 음주 자제를 통해 혈관 폐색을 예방할 수 있습니다.
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