크러시 증후군

에서 크러시 증후군 사고 및 재난 피해자는 특히 큰 타격을 입습니다. 근육을 압박하거나 부상을 입히면 근육 조직이 현상의 일부로 괴사되고 과정에서 신장 또는 간 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 사고 현장에서의 치료는 크러쉬 증후군의 예후에 큰 영향을 미칩니다.

크러시 증후군이란?

크러시 증후군에서 근육 조직은 골격근의 더 큰 부분에서 괴사 손상의 결과로 분해됩니다. 이 현상은 또한 근신 증후군 또는 Bywaters 질병 모두 다 아는. 크러쉬 증후군에서는 근육이 파괴되어 급성 신부전 또는 간부전이 발생합니다. 따라서이 증후군은 전신 질환이라고도합니다. 이 현상에서 괴사는 전체 유기체와 영향을받는 사람의 모든 장기 시스템에 영향을 미칩니다.

의료 전문가는 괴사가 신체 조직의 세포를 비가 역적으로 파괴하는 것으로 이해합니다. 이 세포 사멸은 식세포를 끌어들이는 감염된 부위의 염증으로 인해 발생합니다. 세포 사멸, 즉 프로그램 된 세포 사멸은 괴사 조직에서도 발생합니다. 크러시 증후군은 특히 재해 구호뿐만 아니라 사고 및 응급 의료와 관련이 있습니다.

Eric Bywaters는 1941 년 런던 블리츠 공습의 피해자 인 환자들에게이 증후군을 설명했습니다. 일본 의사 Seigo Minami는 1923 년에 크러시 증후군을 기록했습니다.

원인

크러시 증후군은 주로 지진 및 기타 환경 재해와 관련하여 관찰됩니다. 피해자는 일반적으로 근육 괴사를 일으키는 멍이 든 근육으로 고통받습니다. 사고로 인한 기계적 근육 손상도 증후군을 유발할 수 있습니다. 화재 시나리오를 통한 일산화탄소 중독의 맥락에서 발생할 수있는 불충분 한 산소 공급에도 동일하게 적용됩니다.

근육 조직이 파괴되면 근육 단백질 미오글로빈이 방출됩니다. 많은 출처에서이 단백질이 신부전 및 간부전의 원인이라고 의심하지만,이 관계는 아직 결정적으로 밝혀지지 않았습니다. 전신 장기 부전은 또한 쇼크 관련 장기로의 혈류 감소로 인해 발생할 수 있습니다.

쇼크의 맥락에서 많은 사고, 지진 및 화재 피해자는 순환 혈액량 부족으로 고통 받고 있습니다. 심장의 펌핑 능력이 감소하고 혈관의 색조가 감소합니다. 이런 식으로 저산소증이 기관에서 발생할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

쇼크의 주요 징후는 크러시 증후군 환자의 징후입니다. 골격근의 일부가 멍이 들고 근육 괴사가 발생합니다. 혈류가 회복 된 후 재관류 외상이 발생합니다. 이 현상의 일부로 근육 세포가 분해되어 칼륨, 인 및 미오글로빈이 방출됩니다. 마찬가지로 언급 된 모든 물질의 혈중 농도가 증가합니다.

종종 심장 부정맥과 관련 될 수있는 엄청난 고 칼륨 혈증이 있습니다. 또한 간세포는 혈류 회복 후에 종종 죽어 간 조직에 황달을 일으 킵니다. 신장 조직은 또한 크러시 증후군의 맥락에서 세포 사멸의 영향을받습니다. 관련자가 적절하게 돌보지 않으면 매우 짧은 시간 내에 사망이 발생합니다. 사망 직전에 환자는 거의 증상이없는 것처럼 보입니다. 따라서 크러시 증후군은 종종 용어로 불립니다. 웃는 죽음 연결되었습니다.

진단 및 코스

이상적으로는 크러시 증후군의 첫 번째 의심되는 진단은 응급 처치자가 내립니다. 늦어도 응급 의사는 육안 진단으로 그 현상을인지한다. 병원에서는 혈액 검사를 통해 의심되는 첫 진단을 확인할 수 있습니다. 크러쉬 증후군의 경우 예후는 주로 사고 후 제공되는 응급 처치에 달려 있습니다.

사고 현장이나 병원에서 잘못 취급하면 치명적일 수 있습니다. 사고 현장에서 신부전이나 간부전의 징후가 없다면 매우 짧은 시간 내에 변화 할 수 있습니다. 올바른 치료는 근육 괴사로 인한 심각한 장기 손상을 예방하여 예후를 개선합니다.

합병증

크러쉬 증후군 발병 중과 발병 후에 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 임상상은 부상의 위치와 중증도에 따라 여러 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 처음에 근육 괴사는 손상된 골격근 및 기타 외상에 의해 유발되는 크러쉬 증후군의 일부로 발생합니다.

근육으로의 혈류가 회복되면 재관류 외상이 발생할 수 있으며, 이는 근육 세포의 파괴 및 칼륨, 미오글로빈 및 인의 방출과 관련이 있습니다. 결과적으로 언급 된 물질의 혈중 농도가 증가하여 기존 심장 부정맥 및 기타 순환계 문제가 증가합니다. 종종 고 칼륨 혈증으로 알려진 것이 있는데, 이는 혈압의 변동과 심장 마비와 관련된 신체의 전해질 균형 장애입니다.

중대한 타박상으로 인해 중요한 장기로의 혈류도 제한되어 간이나 신장 조직에 황달을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 크러쉬 증후군으로 인해 짧은 시간 내에 환자가 사망합니다. 영향을받은 사람이 장기 부전이 발생하기 전에 치료를 받으면 크러시 증후군은 종종 심각한 합병증없이 치료 될 수 있습니다. 신부전이나 간부전이 이미 발생한 경우 영구적 인 손상이 발생할 가능성이 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심각한 부상으로 사고가 발생하면 즉시 응급 의사를 불러야합니다. 응급 처치자는 먼저 부상자가 의식이 있는지 확인한 다음 적절한 응급 처치를 시작하거나 의학적 도움을 기다려야합니다. 눈에 보이는 근육이나 뼈 손상의 경우 크러시 증후군이 나타날 수 있습니다.이 경우자가 치료를 피해야합니다. 아직 완료하지 않은 경우, 특히 심장 부정맥 또는 다발성 장기 부전의 징후가있는 경우 즉시 의사를 불러야합니다.

영향을받은 사람은 즉시 가장 가까운 병원으로 데려가거나 응급 서비스에 알려야합니다. 크러쉬 증후군은 거의 항상 심한 내외부 부상으로 인해 발생하기 때문에 어떤 경우에도 더 오래 입원해야합니다. 영향을받은 사람은 종합적인 의료 및 물리 치료 치료가 필요합니다. 대부분의 경우 심리 상담이나 외상 치료도 필요합니다. 담당 의사 및 신뢰하는 사람과 함께 필요한 단계를 계획하는 것이 좋습니다. 크러시 증후군에서는 부상을 면밀히 모니터링해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

크러쉬 증후군의 치료는 사고 현장에서 시작됩니다. 응급 처치 자와 응급 의사의 행동은 피해자의 예후에 중요합니다. 타박상을 입은 팔다리는 최대한 빨리 묶어야합니다. 혈액량 대체물로서 환자에게 바람직하게는 칼륨을 포함하지 않는 주입이 투여됩니다. 피해자가 묻혀 있거나 팔다리에 무거운 물체가 괴사를 유발하는 경우, 피해자가 해방되기 전에 신체의 영향을받은 부위가 결찰됩니다.

칼륨이없는 주입 용액의 공급과 탄산 수소 나트륨의 투여에도 동일하게 적용됩니다. 이러한 원칙을 지키지 않으면 해방 직후 "웃는 죽음"이 발생할 수 있습니다. 혈액 순환을 회복함으로써 최악의 경우 심혈 관계가 압도되고 치명적인 쇼크를 경험합니다. 응급실에서 환자는 ECG로 모니터링됩니다.

혈액 가스 분석에서 혈액 전해질을 정기적으로 확인하고 주입은 매 시간 약 1.5 리터로 계속됩니다. 이런 식으로 희생자들은 저혈압, 신부전, 산증, 고 칼륨 혈증 또는 저 칼슘 혈증으로부터 구할 수 있습니다. 상처는 병원에서 외과 적으로 치료합니다. 외과 적 치료는 항생제 투여 및 파상풍 예방과 결합됩니다.

전망 및 예측

크러시 증후군의 예후는 사례마다 다릅니다.정확한 치료의 신속한 시작과 상처의 관리 및 손상된 조직의 양이 중요합니다. 크러쉬 증후군으로 인한 신장 손상은 다른 영향을 미칠 수 있습니다. 두 신장 모두 완전히 기능하지 않거나 적어도 하나의 신장이 여전히 기능 할 수 있습니다.

간도 마찬가지입니다. 어떤 사람들의 간은 다른 사람보다 횡문근 융해증의 영향을 더 잘 견뎌냅니다. 결과적인 충격의 영향에도 동일하게 적용됩니다.

크러시 증후군이 그러한 원인에 근거하는 한, 외상 부위를 복원 할 수 있는지 여부와 정도는 압박 정도에 따라 다릅니다. 외과 적 복원에서 의학적으로 표시된 절단에 이르기까지 모든 것이 가능합니다.

빨리 회복 된 환자는 그들의 몸이 괴사의 산물로 과부하되지 않도록 돌보아야합니다. 여기에서 다양한 전략을 사용하면 생존 가능성이 높다. 그러나 모니터링해야 할 측면은 순환계, 신장 기능, 가능한 결과적 손상, 외상 등으로 확장됩니다. 크러시 증후군의 촉발과 함께 나중에 구획 증후군이 발생하는 것도 드문 일이 아닙니다.

예방

이론적으로 크러시 증후군은 모든 유형의 사고 관련 근육 괴사 후에 발생할 수 있습니다. 사고 직후 영향을받은 사지를 묶는 것은 예방의 중요한 단계입니다. 이러한 맥락에서 혈액량의 투여는 중요한 예방 조치로 언급되어야합니다.

보도

대부분의 경우 영향을받은 사람들은 크러시 증후군에 사용할 수있는 후속 조치가 없거나 거의 없습니다. 대부분의 경우 추가 조치 및 치료는 정확한 사고와 부상의 정도에 따라 크게 달라 지므로 여기서 일반적인 예측을 할 수 없습니다.

종종 크러시 증후군으로 인해 영향을받은 사람들의 기대 수명이 극도로 감소합니다. 무엇보다 먼저 피해자는 더 이상 합병증이나 기타 불만이 없도록 사고시 직접 치료하고 돌보아야합니다. 증후군 자체의 치료는 주로 약물 투여를 통해 이루어집니다.

관계자는 증상이 완화 될 수 있도록 항상 규칙적인 섭취와 적절한 복용량에주의를 기울여야합니다. 내부 장기의 손상을 조기에 발견 할 수 있도록 정기적 인 내부 장기 검사도 수행해야합니다.

크러쉬 증후군은 종종 항생제를 복용해야하기 때문에, 영향을받은 사람들은 알코올과 함께 복용하지 않도록주의해야합니다. 신장 기능 부전을 예방하기 위해 매시간 혈액 검사도 필요합니다.

직접 할 수 있습니다.

크러시 증후군은 심각한 합병증과 장기적인 증상을 유발할 수 있습니다. 가장 중요한자가 치료 방법은 물리 치료와 물리 치료를 통해 의사와상의하여 회복을 지원하는 것입니다. 환자는 건강 상태 및 개인 부상과 호환되는 경우 중간 정도의 스포츠에도 참여할 수 있습니다.

일반적으로 의학적 치료와 별도로 이루어지는 모든 조치는 먼저 가정의와상의해야합니다. 이는자가 치료가 모든 약물, 수술 또는 물리 치료에 최적으로 맞춤화 될 수 있음을 의미합니다.

수술 후 의료 지침을 엄격히 준수합니다. 신체 활동이 가능한지 여부와 정도는 개인의 회복 과정을 기반으로 의사가 결정해야합니다. 크러시 증후군은 종종 사고와 관련하여 발생합니다.

트라우마 요법은 촉발 사건을 처리하는 데 도움이 될 수 있으며, 따라서 신체적 자조를위한 용기를 제공 할 수도 있습니다. 심각한 부상으로 인해 이것이 가능하지 않은 경우 장기 치료가 필요합니다.

다른 영향을받는 사람들과의 토론이 도움이됩니다. 의사는 자조 그룹과 연락을 취하고 상태를 처리하기위한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 크러시 증후군 자체는 일반적으로 평생 신체적 불만으로 영향을받는 사람들과 마주하며, 항상 개별적으로 인식하고 치료해야합니다.