신장 절제술

같이 신장 절제술 신장의 외과 적 제거라고합니다. 신장의 외과 적 제거에 대한 가능한 징후는 신장 경색 또는 장기 기형입니다.

신장 절제술이란?

신장 절제술에서는 신장을 외과 적으로 제거합니다. 신장은 쌍을 이루는 기관으로 설계되었습니다. 콩 모양이며 길이 10-12 인치, 너비 4-6 인치입니다. 무게는 120 ~ 200 그램입니다. 신장의 주요 임무는 소변을 생성하는 것입니다. 이를 위해서는 여과, 재 흡수 및 소변 농축이 필요합니다.

신장은 또한 물과 전해질 균형을 조절하고 산-염기 균형을 조절하는 데 관여합니다. 첫 번째 신 절제술은 1869 년 8 월 2 일 하이델베르크의 외과 의사 Gustav Simon에 의해 시행되었습니다. 인간 수술 전에 Simon은 동물에 대한 신 절제술을 여러 번 훈련했습니다. 첫 번째 신장 절제술을 통해 Gustav Simon은 건강한 신장이 소변 배출량을 넘기기에 충분하다는 것을 증명했습니다. 이전에는 신장이 하나 뿐인 인간은 생존 할 수 없다고 믿었습니다.

기능, 효과 및 목표

신장 경색은 신장을 외과 적으로 제거하는 징후입니다. 신장 경색은 순환계 장애와 불충분 한 산소 공급 (허혈)으로 인해 발생하는 신장 조직의 괴사입니다. 신장 경색은 종종 혈전증으로 인해 발생합니다.

이것은 심방 세동, 심장 벽의 동맥류, 심장 판막 교체 또는 심장 내벽의 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 정맥 혈전증은 또한 신장 경색을 유발할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 오른쪽 심부전으로 인한 것입니다. 또 다른 가능한 원인은 신장 종양에 의한 신장 정맥의 압박입니다.

신장 절제술의 또 다른 징후는 재발 성 신장 염증 (신염)입니다. 신염에서는 기능성 신장 조직과 신장 골반에 일반적으로 염증이 생깁니다. 대부분의 경우 신염은 요로의 감염이 상승하여 발생합니다. 신장 및 요로 결석, 당뇨병, 기형 및 진통제 남용은 유익한 영향을 미칩니다. 심한 경우 신장 결석 (신 결석증)도 신장 제거가 필요할 수 있습니다.

수면 신경증에 대해 신 절제술이 필요할 수도 있습니다. Hydronephrosis는 신장 골반의 병리학적인 확대입니다. 이 비대는 요로 장애로 이어집니다. 신장 골반은 부풀어 있지만 신장 실질은 좁아집니다. 이 현상은 수낭 신장이라고도합니다. Hydronephrosis는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 이차적, 즉 후천성 수면 신경증의 원인은 돌로 인한 요로 막힘, 요관 암종, 여성 생식기 질환 또는 방광 질환입니다.

심각한 장기 기형도 신장 절제술이 필요합니다. 악성 신장 질환도 마찬가지입니다. 신장 종양은 종종 우연한 발견입니다. 모든 악성 신장 종양의 약 90 %가 신장 세포 암종입니다. 양성 종양 또는 소위 종양 세포종은 흔하지 않습니다.

더 크거나 중앙에 위치한 종양은 근치 신 절제술의 일부로 제거됩니다. 근치 신 절제술에서는 신장 전체가 제거됩니다. 시술은 개복 수술 또는 복강경 수술 일 수 있습니다. 몇 년 전까지 만해도 개방 근치 신 절제술은 여전히 ​​신장 종양의 치료 방법이었습니다. 오늘날에는 복강경 신 절제술이 선호됩니다. 개복 수술은 종양의 크기 나 이전 수술로 인해 복강경 제거가 불가능할 때 시행됩니다.

수술은 과신전 된 측면 위치 (후 복막) 또는 복부 절개를 통해 앙와위 (경 복막) 위치에서 수행 될 수 있습니다. 신장 혈관이 꼬집어 혈액 공급이 중단됩니다.그런 다음 신장은 지방 캡슐과 함께 제거됩니다. 림프절과 부신도 제거 할 수 있습니다. 부신은 신장 위에 있습니다. 신장과 달리 소변이 아니라 호르몬 생성을 담당합니다. 일반적으로 환자는 신장 절제술 후 8 ~ 10 일 후에 퇴원 할 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

수술, 따라서 신장 절제술은 항상 위험과 관련이 있습니다. 수술 중 심장 혈관계가 방해받을 수 있습니다.

마취제는 신체의 보호 반사를 차단하기 때문에 위의 내용물이 불리한 조건에서 목구멍, 기관 또는 폐로 들어갈 수 있습니다. 이것은 소위 흡인 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 마취 시작시 또는 마취 종료시 삽관 중에 드물게 성문 경련이 발생할 수 있습니다. 목과 성대는 기관 내 튜브 또는 후두 마스크를 통해 자극을받습니다. 따라서 수술 후 쉰 목소리와 기침이 발생할 수 있습니다. 드물게 성대 손상이 남아있을 수 있습니다.

때때로 후두경을 삽입 할 때 윗턱 앞니가 손상됩니다. 전체 환자의 20 ~ 30 %는 마취 후 메스꺼움과 구토로 고통받습니다.

수술 후 작은 흉터 만 남더라도 수술 후 4 ~ 6 주 정도의 휴식과 회복이 필요합니다. 혈전증의 위험은 수술 후 처음 4 ~ 6 주 동안 증가합니다. 엉덩이, 다리 또는 발목의 통증과 다리의 부종은 항상 경고 신호로 보여야합니다. 하지 정맥 혈전증의 결과로 생명을 위협하는 폐색전증이 발생할 수 있습니다.

신장 절제술 후 남은 신장은 신장 기능 상실을 보상해야합니다. 따라서 일반적으로 증가합니다. 이 프로세스는 일반적으로 원활하게 실행됩니다. 그럼에도 불구하고 실험실 값은 의사가 정기적으로 확인해야합니다. 특히, 사구체 여과율 (GFR), 크레아티닌 청소율 및 크레아티닌 수준을 모니터링해야합니다. 내과 의사의 모니터링도 권장됩니다. 개별 신장의 기능이 손상되면 의사는 적시에 투석을 시작할 수 있습니다.