욕창 (bedsores)

욕창, 욕창 또는 욕창 피부와 기저 조직의 파괴입니다. 상처가 깊을수록 치유가 더 어려워집니다. 압력 완화는 욕창의 가장 중요한 예방 및 치료입니다.

욕창 (욕창)이란 무엇입니까?

욕창은 피부에 대한 지속적이거나 규칙적인 강한 압력으로 인해 발생합니다. 외부 압력은 가장 미세한 혈관 (모세 혈관)의 혈압보다 커서 혈류를 방해합니다.
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Decubitus (decubare, Latin : to lie)는 의사가 기계적 과용으로 인한 만성 상처라고 부르는 것입니다. 중증도에 따라 의사는 욕창의 4 단계를 구분합니다.

욕창의 1 단계에서는 피부에 붉어진 부위가 나타나며, 이는 종종 급격하게 구분됩니다. 압력 완화 후 발적은 저절로 사라지지 않습니다. 등급 II 욕창 궤양에서는 표피 박리로 인해 물집이 생깁니다. 욕창 III 기에서는 감염된 부위의 표피와 피하 조직이 죽었습니다 (괴사).

피부와 근육 아래의 결합 조직도 염증 과정의 영향을받을 수 있습니다. 의사들은 이제 늦어도 욕창에 대해 이야기합니다. 벌거 벗고 염증이있는 뼈는 욕창의 IV 단계를 표시합니다.

원인

욕창은 피부에 대한 지속적이거나 규칙적인 강한 압력으로 인해 발생합니다. 외부 압력은 가장 미세한 혈관 (모세 혈관)의 혈압보다 커서 혈류를 방해합니다. 피부에 산소와 영양소가 충분하지 않으면 피부가 죽고 죽은 조직의 염증이 발생합니다.

병원균에 의한이 감염은 여전히 ​​건강한 조직으로 퍼져 궤양과 같은 깊은 구멍을 만듭니다. 과도한 외부 압력이 욕창의 원인이기 때문에 대부분의 경우 병상 환자가 영향을받습니다.

그러나 앉아있는 활동을하는 과체중이나 휠체어를 탄 장애인도 위험 그룹입니다. 욕창은 뼈가 결합 조직이나 근육으로 채워지지 않은 신체의 노출 된 부분에 국한됩니다. 따라서 천골, 엉덩이, 어깨, 발 뒤꿈치 및 팔꿈치가 욕창의 가장 흔한 부위입니다.

증상, 질병 및 징후

욕창의 증상은 피부 모양의 변화에서 나타납니다. 질병의 진행 과정은 4 단계로 나뉘며, 그중 일부는 큰 고통을 동반합니다.

1 등급 : 욕창의 첫 징후는 피부가 붉어지고 압력이 완화 된 후에도 지속됩니다. 손가락으로 붉어진 부분을 눌러도 하얗게 변하지 않고 붉게 남아 있으면 욕창이 1도에 도달 한 것입니다. 또한 영향을받은 피부 부위에 약간의 붓기 또는 굳어짐과 온기가 느껴질 수 있습니다.

2 등급 : 욕창이 발달함에 따라 점차 피부 깊숙이 침투합니다. 2도 욕창은 편평 궤양으로 인식됩니다. 감염된 부위에 찰과상이나 물집이 생깁니다. 손상은 피부 표면, 즉 표피 (상피)와 진피의 일부 (진피)에서 여전히 볼 수 있습니다.

3 등급 : 욕창이 피하 조직으로 확장되고 기저 조직이 비가 역적으로 영향을받습니다. 이 단계에서 열린 깊은 상처가 있습니다. 세균이 감염되면 부패한 냄새도 발생합니다.

4 등급 : 욕창이 근육, 뼈 및 힘줄까지 확장됩니다. 이 조직도 파괴됩니다. 영향을받은 사람들은 엄청난 고통을 겪습니다.

진단 및 코스

욕창 진단은 주로 관찰의 문제입니다. 육안 검사는 특히 멸종 위기에 처한 신체 부위에 초점을 맞춰야합니다. 평신도조차도 붉은 피부 반점을 통해 초기 단계에서 욕창을 인식 할 수 있습니다. 2 등급 욕창조차도 너무나도 명백해서 아무도 놓칠 수 없습니다.

물론 의사는 올바른 치료를 시작하기 위해 상처에서 얼룩을 제거합니다. 관련된 병원균에 대한 질문은 선택한 수단에 결정적인 역할을합니다. 매우 깊은 욕창의 경우 X- 레이가 조직 손상의 정확한 정도를 평가하는 데 유용 할 수 있습니다. 욕창의 치유는 염증 및 괴사 과정이기 때문에 일반적으로 매우 지루한 과정입니다.

욕창이 더 깊고 깊게 먹는 경향은 특히 심각합니다. 세균에 감염된 몸의 개방 된 부분은 항상 중요한 감염의 위험을 의미합니다. 욕창으로 인한 혈액 중독은 항상 고려해야 할 위험입니다. 골수 염증은 또한 욕창으로 인해 발생할 수 있으며 폐렴을 일으키는 병원균조차도 욕창 궤양을 통과합니다.

마지막으로, 고통과 개방적이고 깊은 상처에 대한 지식은 정신 장애로 이어집니다. 우울증과 무관심은 종종 욕창의 결과이기도합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

욕창은 전문적인 치료가 필요한 심각한 상처입니다. 모든 것의 기초는 욕창을 예방하기위한 적절한 조치를 취하는 것입니다. 그럼에도 불구하고 욕창이 발생하면 최소한 간호사를 불러야합니다.

가족 간병인이 욕창이 발생한 경우 의사의지도없이 조치를 취하는 것은 바람직하지 않습니다. 욕창은 항상 전문적인 치료가 필요합니다. 동시에 욕창이 치유되기 전에 욕창이 재발하지 않도록 개선 된 조치를 취해야합니다. 특수 욕창 방지 매트리스는 침대에 누워있는 환자에게 욕창이 생기는 것을 방지합니다.

상처 치료는 욕창의 유형과 중증도에 따라 결정됩니다. 작고 건조한 욕창은 멸균 붕대로 느슨하게 덮을 수 있습니다. 수양 욕창 상처는 먼저 멸균 식염수로 세척해야합니다. 그런 다음 밀폐 된 하이드로 콜로이드 드레싱을 적용 할 수 있습니다. 이것은 상처를 촉촉하게 유지합니다. 수양 욕창은 석고 붕대에 달라 붙지 않고도 치유 될 수 있습니다.

진행성 욕창이 있으면 죽은 조직이 문제가됩니다. 의사는 불임 상태를 관찰하면서 이것을 제거해야합니다. 상처 청소는 시간이 많이 걸립니다. 여러 단계로 수행됩니다. 감염을 배제하기 위해 정기적으로 상처 면봉을 사용할 필요가 있습니다. 항생제 치료는 불가피 할 수 있습니다. 특히 심부 압 궤양 손상은 입원과 외과 적 개입이 필요합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

욕창을 치료하는 것은 무엇보다도 압력을 완화하는 것을 의미합니다. 침대에 누워있는 환자는 등을 대고 누울 수있을뿐만 아니라 24 시간 내내 2 시간마다 위치를 바꿔야합니다. 이것은 환자가 몸의 한쪽에 너무 자주 눕지 않도록 설계된 정해진 계획에 따라 수행됩니다.

간병인은 해부학 적으로 조정 된 베개 형태의 위치 보조 장치를 사용하여 환자에게 침대에서 필요한 지원을 제공합니다. 특수 욕창 매트리스는 몸의 모양에 맞게 조절되며 위에 놓을 때 압력을 더 고르게 분산시킵니다.

물침대는 시트 아래로 당길 수있는 물베개와 마찬가지로 욕창에도 같은 방식으로 특히 효과적입니다. 염화칼륨 용액 또는 과산화수소로 헹구어 욕창의 상처를 치료하는 것은 감염과 싸우는 것을 목표로합니다.

질산은과 같은 분말 형태의 제제도 염증을 억제합니다. 의사는 외과 적으로 죽은 조직을 제거하여 관련된 박테리아의 상당 부분도 제거합니다. 염증이 전체적으로 퍼지면 경구 항생제가 욕창에 필수적인 치료법입니다.

전망 및 예측

욕창의 치유는 다양한 영향 요인에 따라 달라집니다. 아픈 반점의 단계와 기저 질환 및 환자의 나이는 진단을 내리는 데 가장 중요한 기준입니다. 욕창을 빨리 인식하고 치료할수록 회복 가능성이 높아집니다. 기저 질환이 치유 될 가능성이있는 경우 환자는 더 이상 침대에 누워있는 것에 의존하지 않습니다. 이 경우 아픈 부위는 보통 몇 주 내에 완전히 치유됩니다.

관련자가 침대에 갇혀 있거나 휠체어에 앉아 있으면 예후가 악화됩니다. 치료는 여전히 가능합니다. 그러나 동시에 회복 후 욕창이 다시 발생할 위험이 증가합니다. 상처 치유가 좋지 않으면 대부분의 경우 치료없이 건강이 더 악화됩니다.

결과가 좋지 않으면 장기적인 치료 또는 영구적 인 손상으로 이어지는 2 차 질환이 설정됩니다. 세균이 상처에 침투하면 혈액 중독의 위험이 있습니다. 상태가 좋지 않으면 환자가 조기에 사망 할 수 있습니다.

노인들은 자연적으로 상처 치유력이 적습니다. 특정 상황에서 욕창은 치료에도 불구하고 치유되지 않을 수 있습니다. 이 환자들은 질병의 만성적 인 과정을 경험합니다.

예방

압력을 완화하여 욕창을 예방하는 것은 오랫동안 현대 치료의 표준이되었습니다.침상 및 위치 보조 장치의 위치를 ​​변경하는 것 외에도 피부 관리 조치가 중요한 포인트입니다. 특수 오일과 에멀젼은 피부를 건강하게 유지하는 데 도움이되며 소독 용 알코올과 같은 혈액 순환을 촉진하는 제품을 매일 사용해야합니다. 가능하다면 간병인은 환자를 점진적으로 움직여야합니다. 결국, 이러한 활성화 케어 조치는 단순히 욕창 예방이 아닙니다.

보도

욕창이 치유 된 후 감염된 부위를 적절히 추적해야합니다. 치료 의사와상의하여 영양 크림, 위생 조치 및 상처 또는 흉터 부위 관리를 적용해야합니다. 또한 후속 관리와 추가 욕창으로부터 보호하기 위해 피부와 주변 연조직을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 이것은 특히 기계적으로 특히 스트레스를받는 장소에 해당됩니다.

예를 들어, 너무 꽉 조이는 신발은 신어서는 안되며, 한 자세로 너무 오래 누워있는 것은 가능하면 피해야합니다. 예를 들어, 쿠션 쿠션을 뒤꿈치 아래에 둘 수 있습니다. 만성적으로 침대에 누워있는 환자의 경우 하루에 여러 번 누워있는 자세를 바꾸고 부드러운 담요 또는 베개로 그들을 지원하는 것이 좋습니다.

접촉 압력을 줄이기 위해 전기적으로 팽창하는 욕창 매트리스에 대한 의사의 처방도 여기에 유용합니다. 예방을 위해서는 당뇨병이나 순환기 질환과 같은 기존 질병을 중단하고 약물로 관리해야합니다.

기저 질환이 상처 치유 장애와 세균 감염을 촉진하기 때문에 환자가 아직 완전히 치유되지 않은 욕창이있는 경향이있는 경우에도 중요합니다. 개별적으로 가능하다면, 특히 과체중 환자의 경우 체중 감소를 목표로해야합니다. 물을 충분히 마시는 것도 중요합니다.

직접 할 수 있습니다.

욕창의 영향을받은 사람들이 해당 상처를 치료하거나 예방하기 위해 스스로 취할 수있는 조치는 신체의 이동성 정도와 영향을받는 신체 부위를 적절하게 인식하는 능력에 따라 다릅니다.

영향을받는 사람들의 최우선 순위는 친척이나 보호자와의 의사 소통입니다. 욕창이 의심되거나 신체의 접근 할 수없는 부분에 자극이 느껴지더라도 긴급하게 관리를 요청해야합니다.

위생 조치도 관련이 있으며 실행되어야합니다. 특히 배변이나 배뇨 후에 영향을받은 신체 부위를 씻어야합니다. 그렇지 않으면 욕창의 위험이 증가하거나 기존 상처가 더욱 자극을받습니다.

식단은 피부를 강화하기 위해 비타민과 미네랄이 풍부해야합니다. 충분한 유체도 권장됩니다. 움직이지 않거나 위험에 처한 신체 부위를 마사지하는 것도 도움이됩니다. 혈액 순환을 자극하는 물질은 특히 마사지 오일로 적합합니다. 로즈마리 또는 페퍼민트가 여기에서 고려됩니다.

이미 영향을받은 영역에서는 보관 중에 압력 지점이없는 것이 중요합니다. 호스, 옷이나 침대 린넨의 주름 등은 제거하거나 피해야합니다. 너무 꽉 끼는 옷도 피해야합니다.

금잔화 연고는 상처 치료를위한 지원으로 적합합니다. 자조의 가능성은 다른 임상상에 크게 좌우됩니다. 이동성이 매우 제한적인 영향을받은 사람들은 위생 및 기타 조치에 대해 의사 소통하는 것을 두려워해서는 안됩니다.